《類證治裁》 熱入血室論治

凡診婦人，先問經候。婦人病熱，值經水來，邪隨血去，其病自愈。若邪踞半表半里，經水適來適斷，血舍空虛，熱邪陷入，晝靜夜劇，寒熱如瘧，煩渴耳聾，譫語見鬼，此為熱入血室，小柴胡湯加生地黃主之。

凡經行后似瘧譫語，便是熱入血室。蓋血為邪迫，上入肝經，肝受邪，則譫語見鬼。邪入膽經，則血結于胸，手觸之輒痛，非藥所及，故當刺期門穴。屈乳頭向下盡處骨間是。仲景云∶婦人中風，惡寒發(fā)熱，經水適來，得之七八日，熱除脈遲身涼，胸滿如結胸狀者，刺期門。若晝則明了，暮則譫語，治無犯胃氣及上二焦。

《活人》以小柴胡湯主之。邪入血分，故發(fā)狂，且譫語屬陽明胃經者居多，故戒犯胃氣。陽明病，下血譫語，此為熱入血室，隨其實瀉之，犀角地黃湯加丹參、木通，或加味四物湯。汗出愈。如寒熱有時，經來適斷，晝明了，暮譫語。醫(yī)用剛劑，遂胸膈不利，涎潮上涌，喘急昏冒。當先化其痰，后除其熱。用一呷散，再用小柴胡湯加生地黃。如寒熱譫語，胸脅滿，如結胸狀，此邪與血結。用陶氏小柴胡湯，去參、棗，加生地、栝蔞、桃仁、丹皮、山楂肉。若少陽本經，血結自甚，必少腹急痛，小柴胡湯去參、甘、棗，加延胡、當歸尾、桃仁。若熱入血室，譫語如狂，血逆心包，胸中滿痛，為血結胸，用桂枝紅花湯加海蛤、桃仁。若寒熱如瘧，經水適來，狂言見鬼，或脅下硬，脾陽虛者，干姜柴胡湯。若熱入血室，譫語發(fā)狂，不省人事者，牛黃膏。按此癥必寒熱譫語，總宜小柴胡湯加減。其結胸少腹?jié)M痛，或小陷胸湯加丹參、赤芍、陳皮、枳殼，或桃仁承氣湯，玉燭散。選而用之。