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小兒之熱,有心肝脾肺腎五臟之不同。虛實溫壯,四者之不一。及表里血氣、陰陽浮陷,與夫風(fēng)濕痰食,各當詳之。心熱者額上先赤,心煩心痛,掌中熱而噦,或壯熱飲水,已午時益甚。肝熱者左頰先赤,便難轉(zhuǎn)筋,尋衣捻物,多怒多驚,四肢困倦,寅卯時益甚。脾熱者鼻上先赤,怠惰嗜臥,身熱飲水,遇夜益甚。肺熱者右頰先赤,手掐眉目,喘咳寒熱飲水,日西熱甚。腎熱者頦下先赤,兩足熱甚,骨蘇蘇如蟲蝕,熱甚不能起于床,夜間益甚。仍當辨其虛實,實則面赤氣粗,口燥唇腫,作渴飲冷,大小便難,或掀衣露體,煩啼暴叫,伸體而臥,睡不露睛,手足指熱,宜用表下。虛則面色青白,恍惚神緩,口中虛冷,噓氣軟弱,喜熱惡寒,泄瀉多尿,或乍涼乍溫,怫郁驚惕,上盛下泄,夜則虛汗,屈體而臥,睡露睛,手足指冷,宜用調(diào)補。壯熱者肢體大熱,熱不已則發(fā)驚癇。溫?zé)嵴呤煮w微熱,熱不已則發(fā)驚搐。陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱。以手輕捫之則熱重,按之不熱,此皮毛血脈之熱,熱在表也。
重按之筋骨之分則熱,輕手則不熱,此筋骨之熱,熱在里也。不輕不重,按之而熱,此肌肉之熱,熱在表里之間也。以虛實分屬表里而言之,壯熱惡風(fēng)寒,為元氣不充,表之虛熱也。
壯熱不惡風(fēng)寒,為外邪所客,表之實熱也。壯熱飲湯,為津液短少,里之虛熱也。壯熱飲水,為內(nèi)火銷爍,里之實熱也。若夫內(nèi)外皆熱,則喘而渴,齒干煩冤腹?jié)M,四肢熱,逢風(fēng)寒,如炙于火,能冬不能夏,是皆陽盛陰虛也。脈尺寸俱滿為重實,尺寸俱弱為重虛,脈洪大,或緩而滑,或數(shù)而鼓,此熱盛拒陰,雖形癥似寒,實非寒也。熱而脈數(shù),按之不鼓,此寒盛格陽,雖形癥似熱,實非熱也。發(fā)熱惡熱,大渴不止,煩躁肌熱,不欲近衣,其脈洪大,按之無力,或兼目痛鼻干者,此血虛發(fā)躁也,當補其血。如不能食而熱,自汗者,氣虛也,當補其氣。仲景論內(nèi)外不足發(fā)熱自汗之癥,禁不可發(fā)汗。加飲食勞役,雖病發(fā)熱,誤發(fā)其汗,則表必虛也。身熱而汗出者,風(fēng)也。發(fā)熱身疼而身重黃者,濕也。增寒發(fā)熱,惡風(fēng)自汗,脈浮胸痞者,痰也。發(fā)熱頭痛,脈數(shù)者,食也。寸口脈微為陽不足,陰氣上入陽中則惡寒;尺脈弱為陰不足,陽氣下入陰中則發(fā)熱,陰陽不歸其分,則寒熱交爭也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也;晝則發(fā)熱煩躁,夜則安靜,是重陽無陰也,當急瀉其陽,峻補其陰。至若身熱脈弦數(shù),戰(zhàn)栗而不惡寒者,癉瘧也。發(fā)熱惡寒,脈浮數(shù)者,溫病也。若四肢發(fā)熱,口舌咽干,是火熱乘土位,濕熱相合,故煩躁悶亂也。若身體沉重,走注疼痛,乃濕熱相搏,風(fēng)熱郁而不得伸也。心熱則用瀉心湯、導(dǎo)赤散、安神丸。肝熱則用瀉青丸、柴胡飲子.脾熱則用瀉黃散。肺熱輕則用瀉白散;重則用涼膈散及地骨皮散。腎熱則用滋腎丸。實熱則宜疏下,虛熱則宜調(diào)補。壯熱者導(dǎo)赤散。溫?zé)嵴邽a黃散。若肢體熱輕,則用惺惺散,重則用羌活散之類。大便秘者,二黃犀角散。余熱不退者,地骨皮散。骨節(jié)疼痛者,梔子仁湯。
宿滯內(nèi)作者,紫霜丸。肝火內(nèi)熱者,龍膽草湯。陰盛隔陽而熱者,人參理中湯。肝經(jīng)血虛生風(fēng)而搐者,用四物、天麻、鉤藤鉤。若熱蘊便秘者,四順清涼飲。熱而二便調(diào)和,風(fēng)邪蘊結(jié)于表而發(fā)者,用惺惺散加麻黃汗之。汗后血虛而熱益甚者,六神散加粳米。汗后氣虛而惡寒發(fā)熱者,補中益氣湯。汗后陰虛,陽無所附而熱者,用四物湯加參 。汗后陽虛,陰無所附而熱者,用四君湯加芎、歸。嬰兒諸熱,其因別癥而作者,當從所重而治之?;蛉槟钙咔闈馕?,飲食停積,遺熱于兒;或見嗜食甘肥,衣衾過暖;或頻浴熱湯,積熱于內(nèi)為患者,各當詳之。蓋小兒臟腑脆弱,元氣易虛,補泄宜用輕和之劑,庶無變癥。若乳下嬰兒,當兼治其母,仍參諸熱癥治之。
治驗一小兒夜間發(fā)熱,天明如故,或小腹作痛,飲食少思,面色痿黃,熱時面赤,不時飲食,此食積所致,用下積丸,治之而消。又用白術(shù)散,調(diào)理而安。
一小兒飲食停滯,腹痛作嘔,用大安丸而愈,飲食雖進,其腹仍痛,用六君、山楂、神曲,痛少止。余以為脾氣傷,而飲食難化,乃去前二味,服六君子四劑而愈。后又傷食,仍服前藥,痛止而至暮發(fā)熱,用六君、柴胡、升麻而痊,此由脾虛下陷,不能升發(fā),故至暮發(fā)熱也。
一小兒發(fā)熱,飲食少思,大便不實,常服蘆薈等丸,視其鼻赤,此寒涼之劑,復(fù)傷脾土而虛熱也,用五味異功散,數(shù)劑而愈。
一小兒十三歲,內(nèi)熱晡熱,形體倦怠,食少作渴,此稟賦怯弱之虛熱也。用地黃丸、異功散,補之不越月而痊。
一小兒十四歲,而近女色,發(fā)熱吐痰,至有室,兩目羞明,頭覺脹大,用地黃丸料加五味子、當歸、黃 ,煎服,及補中益氣湯,得慎疾而瘥。
一小兒十四歲,肢體倦怠,發(fā)熱晡熱,口干作渴,吐痰如涌,小便淋漓,或面目赤色,身不欲衣,此稟腎不足而虛熱也,用補中益氣湯、六味地黃丸尋愈。
一小兒五歲,發(fā)熱作渴,右腮鼻準微赤,或與冷水涼藥,實時嘔吐。余曰∶右腮微赤,肺經(jīng)虛熱也;鼻準微赤,胃經(jīng)虛熱也。先用四君、升麻一劑吐止,又用白術(shù)散二劑而不渴,更用四君子湯四劑而安。
一小兒九歲,發(fā)熱作渴,用瀉黃散。大便重墜,口角流涎,彼欲瀉火。余曰∶鼻準青白,脾胃虛寒,肝木所侮也;口角流涎,脾氣不能攝也;大便重墜,胃氣不能升也。不信,竟服涼藥,眉唇微動,四肢微搐,復(fù)求治。余曰∶此虛極而變慢脾風(fēng)矣。用六君、炮姜、當歸、木香、鉤藤鉤二劑,益甚。欲求更劑。余曰∶藥力未及耳,又加炮附子一片即安。后去附子二劑而愈。
一小兒四歲,停滯腹痛發(fā)熱,用大安丸,而飲食進。又用六君、山楂、神曲四劑,而痛止。
后傷食,至暮復(fù)熱,用六君、柴胡、山梔、升麻而痊。此脾虛兼肝火之治法也。
一小兒發(fā)熱體瘦,夜間遺尿,日間頻數(shù),此稟脾腎不足,用補中益氣湯加補骨脂,及地黃丸加鹿茸治之而痊。畢姻后,小便頻數(shù),作渴發(fā)熱,服補陰丸等藥,發(fā)熱尤甚,小便如淋,用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
一小兒體瘦腹大,發(fā)熱嗜臥,作渴引飲,先用白術(shù)散為主,佐以四味肥兒丸,諸癥漸愈,又用異功散、六味丸而愈。
一小兒十四歲,傷食發(fā)熱,服消食丸,胸腹膨脹,發(fā)熱作渴,此脾氣復(fù)傷也。先用四君、升麻、柴胡,飲食漸進;用補中益氣湯而愈。后因勞心,發(fā)熱少食,用四君、升麻、柴胡而愈。
一小兒傷風(fēng)咳嗽,服參蘇飲,加痰盛喘急,腹脹不食,此脾肺虛而復(fù)傷也,用六君、柴胡、桔梗一劑,諸癥頓息,用六君子湯而痊。
一女子十四歲,發(fā)熱,至夜益甚,久不愈,左關(guān)脈弦數(shù),右關(guān)脈微,按之亦弦,此肝火血熱,脾胃虛弱,先用四物二連湯加柴胡、山梔、牡丹皮二劑,熱稍退;又二劑,熱頓退。再用加味逍遙散加白術(shù)三錢,數(shù)劑而痊。
嘉靖癸丑閏三月,渠下第北歸。大子麟孫方病瀉不食,遍體如焚,胸滿腹冷痛,日夜不成寢?;蛲兑陨介㈣讱?,中氣愈弱,瀉愈甚。不食至累月,日進米飲一半甌,或糕餌棗栗少許。稍過節(jié)度,則肢體熱益壯,腹痛不解,奄奄喘息,旦暮不保矣。立齋先生枉視之,則曰∶“此胃虛不能納,脾濕不能運,病在戊巳,深且久,兼木氣所乘脫,服攻治之藥,則殆矣。
”亟用補中益氣湯數(shù),里熱稍退,瀉不食如初。先生復(fù)曰∶此勿亟,惟胃氣漸復(fù),濕漸除,當自得效耳。改用六君兼補中湯,仍服八味丸生命門火,以滋脾土。如是三月,諸癥悉退,納谷倍常日。惟稍遇形役,或記誦心勞,則潮熱遄發(fā),先生復(fù)授以歸脾方加梔、柴二種,熱尋止,形氣日充。甲寅七月,偶觸暑飲冷,前癥復(fù)作,間發(fā)瘧疾,熱晝夜不止。先生曰∶此虛寒 陽,法當舍時從癥。用補中湯多加炮姜,益以生姜二兩,及口而瘧止,面色青黃相錯,更患痢?;蛑^∶參、 、炮姜不宜。先生哂之,且曰∶此固虛弱自利耳。往嘗謂戊巳受病,木氣乘之,此青黃二色,非正形耶!仍用補中益氣多加柴胡、參、術(shù),數(shù)日而痢止,余癥亦漸解脫。惟吾兒襁褓失母,渠每姑息之故,其性外溫而中易怒。渠少孤,遭家多難,藜藿恒不充,兒幼多病失調(diào)養(yǎng),故形怯而胃弱,致疾之原,其所由來者漸矣。先生洞微燭幽,知其病深且久,而堅持獨見,以祛攻治之惑,吾兒再造之慈,何幸得此于先生哉!先生之曾大父與先廷評公為中表兄弟,先君與先生,同宦游京師。末年尤敦泉石之雅。先生盛德,及于犬子,能使先人后嗣永存,區(qū)區(qū)志感,誠不能盡萬分之一也。是歲冬十月望,眷晚生張慕渠頓首頓首。
嘉靖甲寅,敬臣之女,年十二,患脾胃素弱,自夏入秋,時瀉時止,小腹微痛,至八九月間,遂成疳積之癥,發(fā)熱凡二十余日不止,汗泄熱解,汗已復(fù)熱,自中脘至小腹膨脹堅直,大便溏,氣喘咳嗽作噯,俱晝輕夜重,徹夜煩躁不睡,鼻塞眼暗譫語,其母以為必死矣。立齋先生診之曰∶脈浮大而無根,此大虛證也,非獨參湯不可。乃用參一兩,加熟附三分,煨生姜三片,日進二劑。仍并渣服之,大下疳積,其氣甚惺,腹?jié)u寬,熱漸減,脈漸斂,然手猶尋捻不已,鼻孔出血。先生曰∶此肝證也。煎六味丸料與之一服,如脫,乃晝服獨參姜附湯,夜服六味丸料,脈漸有根,諸癥漸退。先此手足恒熱,至是乃始覺寒。先生喜曰∶此病邪盡退,而真氣見矣。然猶飲食不進,乃單用六君子湯加炮姜,遂能食;咳嗽獨甚,與補中益氣湯嗽遂止,夜始有睡。凡弱女之得生,皆先生力也,向非先生卓有定見,專治其本,而其末自愈,則奄奄一息之軀,豈堪雜劑之攻擊哉!其為丘中之骨,蓋必然矣。敬臣感激之余,無由以報,敬書施療之顛末,以附醫(yī)錄,庶不泯先生之功,且以告同患此者,幸無所誤。亦推展先生一念之仁于萬一云爾!孟冬望日,眷晚生王敬臣頓首拜書。
敗毒散治傷風(fēng)瘟疫風(fēng)濕,頭目昏眩,四肢作痛,增寒壯熱,項強睛疼,或惡寒咳嗽,鼻塞聲重。
柴胡 前胡 川芎 枳殼(炒) 羌活 獨活 茯苓 桔梗 人參(各一兩) 甘草(半兩)
上每服二錢,生姜、薄荷水煎。
滋腎丸治腎熱。
黃柏(酒拌炒焦,三錢) 知母(二錢) 肉桂(五分)
上為末,熟水丸,桐子大。每服二十丸至三十丸,食前百沸湯下。
四順清涼飲治小兒血脈壅實,臟腑蓄熱,頰赤作渴,五心煩熱,睡臥不安,四肢擎掣。及因乳哺不時,寒溫失度,令兒血氣不順,腸胃不調(diào),大小便澀,欲發(fā)驚癇?;蝻L(fēng)熱結(jié)核,頭面生瘡,目赤咽痛,瘡疹余毒,一切壅滯挾熱。泄瀉不止,加木香,煨大黃。
赤芍藥 當歸 甘草 大黃(各等分)
上每服一錢,水煎作兩服。
消風(fēng)散治小兒解脫,致令風(fēng)邪客于皮毛,入于臟腑,則令惡風(fēng)發(fā)熱,胸膈痰涎,目澀多睡。(方見驚癇胎癥)
小柴胡湯治傷寒溫?zé)?,身熱惡風(fēng),頭痛項強,四肢煩疼,往來寒熱,脅痛耳聾,嘔噦痰實,中暑瘧疾并服之。(方見天釣)
□
愚按∶前方若肝膽經(jīng)風(fēng)熱,肝火瘰 ,寒熱往來,日晡發(fā)熱潮熱,不欲飲食,或怒火口苦耳聾咳嗽,或脅痛 滿,小便不利,或泄瀉吐酸苦水,或肢體搐動,唇目抽掣,及乳母有前癥,致兒為患者,并宜服之。
抑肝散治肝經(jīng)虛熱發(fā)搐,或發(fā)熱切牙,或驚悸寒熱,或木乘土而嘔吐痰涎,腹脹少食,睡眠不安。(方見肝臟)
梔子清肝散(一名柴胡梔子散) 治三焦及足少陽經(jīng)風(fēng)熱發(fā)熱,耳內(nèi)作癢生瘡,或出水疼痛,或胸乳間作痛,寒熱往來。
柴胡 梔子(炒) 牡丹皮(各一錢) 茯苓 川芎 芍藥 當歸 牛蒡子(炒。各七分) 甘草(三分)
上水煎服。
柴胡清肝散治肝膽三焦風(fēng)熱怒火,或乍寒乍熱,往來寒熱發(fā)熱,或頭發(fā)瘡毒等癥。
柴胡(一錢半) 黃芩(炒) 人參 川芎(各一錢) 山梔(炒,一錢半) 連翹 甘草(各五分) 桔梗(八分)
柴胡飲子解肌熱、蒸熱、積熱,或汗后余熱,脈洪實弦數(shù),大便堅實。
黃芩(七分) 甘草(四分) 大黃(八分) 芍藥(七分) 柴胡 人參(各五分) 當歸(一錢)
上每服一錢,姜水煎。
當歸補血湯治肌熱躁熱,目赤面紅煩渴,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也。若誤服白虎湯必死,宜此主之。
黃 當歸(各等分)
三黃丸治三焦積熱,眼目赤腫,頭項腫痛,口舌生瘡,心膈煩躁,不美飲食,大小便秘澀,五臟實熱,或下鮮血,瘡節(jié)熱癥。
黃連 黃芩 大黃(煨。各等分)
上為末,煉蜜丸,桐子大。每服三十丸,白滾湯下,量大小加減服。
白虎湯治傷寒,或吐或下后,七八日邪毒不解,熱結(jié)在里,表里作熱,時時惡風(fēng)大渴,舌上干燥而煩,欲飲數(shù)升者,宜服之。又治夏月中暑,汗出惡風(fēng)寒,身熱而渴。
知母(三兩) 甘草(一兩,炙) 石膏(八兩,另研) 糯米(三合)
上每服二三錢,水煎至米熟為度。
瀉黃散(方見脾臟)
瀉心湯(方見心臟)
地黃散(方見腎臟)
清涼飲
柴苓散
二黃犀角散
牛黃散
黃龍湯
牛黃膏
梔子仁湯
六物黃芩湯
五物人參飲
地骨皮散(十方見潮熱)
惺惺散
理中湯(二方見咳嗽,加人參即人參理中湯)
龍膽湯
紫霜丸(二方見噤風(fēng)撮口)
四物湯(方見急驚)
六神散(方見夜啼)
白術(shù)散(方見積痛)
羌活散(方見驚風(fēng))
下積丸(方見積滯)
補中益氣湯
大安丸(即保和丸加白術(shù))
六君子湯
四君子湯
加味逍遙散
異功散(六方見內(nèi)釣)
瀉白散(方見肺臟)
瀉青丸(方見肝臟)
涼膈散(方見瘡瘍)
八珍湯(方見寒熱)
(公元 1565 年)明.樓英(全善)著。四十卷。包括總論,臟腑疾病、傷寒、婦人、小兒、運氣等,記載病證治法,方藥,對于金元醫(yī)家的學(xué)說收載較多。
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小兒之熱,有心肝脾肺腎五臟之不同。虛實溫壯,四者之不一。及表里血氣、陰陽浮陷,與夫風(fēng)濕痰食,各當詳之。心熱者額上先赤,心煩心痛,掌中熱而噦,或壯熱飲水,已午時益甚。肝熱者左頰先赤,便難轉(zhuǎn)筋,尋衣捻物,多怒多驚,四肢困倦,寅卯時益甚。脾熱者鼻上先赤,怠惰嗜臥,身熱飲水,遇夜益甚。肺熱者右頰先赤,手掐眉目,喘咳寒熱飲水,日西熱甚。腎熱者頦下先赤,兩足熱甚,骨蘇蘇如蟲蝕,熱甚不能起于床,夜間益甚。仍當辨其虛實,實則面赤氣粗,口燥唇腫,作渴飲冷,大小便難,或掀衣露體,煩啼暴叫,伸體而臥,睡不露睛,手足指熱,宜用表下。虛則面色青白,恍惚神緩,口中虛冷,噓氣軟弱,喜熱惡寒,泄瀉多尿,或乍涼乍溫,怫郁驚惕,上盛下泄,夜則虛汗,屈體而臥,睡露睛,手足指冷,宜用調(diào)補。壯熱者肢體大熱,熱不已則發(fā)驚癇。溫?zé)嵴呤煮w微熱,熱不已則發(fā)驚搐。陰虛則內(nèi)熱,陽盛則外熱。以手輕捫之則熱重,按之不熱,此皮毛血脈之熱,熱在表也。
重按之筋骨之分則熱,輕手則不熱,此筋骨之熱,熱在里也。不輕不重,按之而熱,此肌肉之熱,熱在表里之間也。以虛實分屬表里而言之,壯熱惡風(fēng)寒,為元氣不充,表之虛熱也。
壯熱不惡風(fēng)寒,為外邪所客,表之實熱也。壯熱飲湯,為津液短少,里之虛熱也。壯熱飲水,為內(nèi)火銷爍,里之實熱也。若夫內(nèi)外皆熱,則喘而渴,齒干煩冤腹?jié)M,四肢熱,逢風(fēng)寒,如炙于火,能冬不能夏,是皆陽盛陰虛也。脈尺寸俱滿為重實,尺寸俱弱為重虛,脈洪大,或緩而滑,或數(shù)而鼓,此熱盛拒陰,雖形癥似寒,實非寒也。熱而脈數(shù),按之不鼓,此寒盛格陽,雖形癥似熱,實非熱也。發(fā)熱惡熱,大渴不止,煩躁肌熱,不欲近衣,其脈洪大,按之無力,或兼目痛鼻干者,此血虛發(fā)躁也,當補其血。如不能食而熱,自汗者,氣虛也,當補其氣。仲景論內(nèi)外不足發(fā)熱自汗之癥,禁不可發(fā)汗。加飲食勞役,雖病發(fā)熱,誤發(fā)其汗,則表必虛也。身熱而汗出者,風(fēng)也。發(fā)熱身疼而身重黃者,濕也。增寒發(fā)熱,惡風(fēng)自汗,脈浮胸痞者,痰也。發(fā)熱頭痛,脈數(shù)者,食也。寸口脈微為陽不足,陰氣上入陽中則惡寒;尺脈弱為陰不足,陽氣下入陰中則發(fā)熱,陰陽不歸其分,則寒熱交爭也。晝則安靜,夜則發(fā)熱煩躁,是陽氣下陷入陰中也;晝則發(fā)熱煩躁,夜則安靜,是重陽無陰也,當急瀉其陽,峻補其陰。至若身熱脈弦數(shù),戰(zhàn)栗而不惡寒者,癉瘧也。發(fā)熱惡寒,脈浮數(shù)者,溫病也。若四肢發(fā)熱,口舌咽干,是火熱乘土位,濕熱相合,故煩躁悶亂也。若身體沉重,走注疼痛,乃濕熱相搏,風(fēng)熱郁而不得伸也。心熱則用瀉心湯、導(dǎo)赤散、安神丸。肝熱則用瀉青丸、柴胡飲子.脾熱則用瀉黃散。肺熱輕則用瀉白散;重則用涼膈散及地骨皮散。腎熱則用滋腎丸。實熱則宜疏下,虛熱則宜調(diào)補。壯熱者導(dǎo)赤散。溫?zé)嵴邽a黃散。若肢體熱輕,則用惺惺散,重則用羌活散之類。大便秘者,二黃犀角散。余熱不退者,地骨皮散。骨節(jié)疼痛者,梔子仁湯。
宿滯內(nèi)作者,紫霜丸。肝火內(nèi)熱者,龍膽草湯。陰盛隔陽而熱者,人參理中湯。肝經(jīng)血虛生風(fēng)而搐者,用四物、天麻、鉤藤鉤。若熱蘊便秘者,四順清涼飲。熱而二便調(diào)和,風(fēng)邪蘊結(jié)于表而發(fā)者,用惺惺散加麻黃汗之。汗后血虛而熱益甚者,六神散加粳米。汗后氣虛而惡寒發(fā)熱者,補中益氣湯。汗后陰虛,陽無所附而熱者,用四物湯加參 。汗后陽虛,陰無所附而熱者,用四君湯加芎、歸。嬰兒諸熱,其因別癥而作者,當從所重而治之?;蛉槟钙咔闈馕?,飲食停積,遺熱于兒;或見嗜食甘肥,衣衾過暖;或頻浴熱湯,積熱于內(nèi)為患者,各當詳之。蓋小兒臟腑脆弱,元氣易虛,補泄宜用輕和之劑,庶無變癥。若乳下嬰兒,當兼治其母,仍參諸熱癥治之。
治驗一小兒夜間發(fā)熱,天明如故,或小腹作痛,飲食少思,面色痿黃,熱時面赤,不時飲食,此食積所致,用下積丸,治之而消。又用白術(shù)散,調(diào)理而安。
一小兒飲食停滯,腹痛作嘔,用大安丸而愈,飲食雖進,其腹仍痛,用六君、山楂、神曲,痛少止。余以為脾氣傷,而飲食難化,乃去前二味,服六君子四劑而愈。后又傷食,仍服前藥,痛止而至暮發(fā)熱,用六君、柴胡、升麻而痊,此由脾虛下陷,不能升發(fā),故至暮發(fā)熱也。
一小兒發(fā)熱,飲食少思,大便不實,常服蘆薈等丸,視其鼻赤,此寒涼之劑,復(fù)傷脾土而虛熱也,用五味異功散,數(shù)劑而愈。
一小兒十三歲,內(nèi)熱晡熱,形體倦怠,食少作渴,此稟賦怯弱之虛熱也。用地黃丸、異功散,補之不越月而痊。
一小兒十四歲,而近女色,發(fā)熱吐痰,至有室,兩目羞明,頭覺脹大,用地黃丸料加五味子、當歸、黃 ,煎服,及補中益氣湯,得慎疾而瘥。
一小兒十四歲,肢體倦怠,發(fā)熱晡熱,口干作渴,吐痰如涌,小便淋漓,或面目赤色,身不欲衣,此稟腎不足而虛熱也,用補中益氣湯、六味地黃丸尋愈。
一小兒五歲,發(fā)熱作渴,右腮鼻準微赤,或與冷水涼藥,實時嘔吐。余曰∶右腮微赤,肺經(jīng)虛熱也;鼻準微赤,胃經(jīng)虛熱也。先用四君、升麻一劑吐止,又用白術(shù)散二劑而不渴,更用四君子湯四劑而安。
一小兒九歲,發(fā)熱作渴,用瀉黃散。大便重墜,口角流涎,彼欲瀉火。余曰∶鼻準青白,脾胃虛寒,肝木所侮也;口角流涎,脾氣不能攝也;大便重墜,胃氣不能升也。不信,竟服涼藥,眉唇微動,四肢微搐,復(fù)求治。余曰∶此虛極而變慢脾風(fēng)矣。用六君、炮姜、當歸、木香、鉤藤鉤二劑,益甚。欲求更劑。余曰∶藥力未及耳,又加炮附子一片即安。后去附子二劑而愈。
一小兒四歲,停滯腹痛發(fā)熱,用大安丸,而飲食進。又用六君、山楂、神曲四劑,而痛止。
后傷食,至暮復(fù)熱,用六君、柴胡、山梔、升麻而痊。此脾虛兼肝火之治法也。
一小兒發(fā)熱體瘦,夜間遺尿,日間頻數(shù),此稟脾腎不足,用補中益氣湯加補骨脂,及地黃丸加鹿茸治之而痊。畢姻后,小便頻數(shù),作渴發(fā)熱,服補陰丸等藥,發(fā)熱尤甚,小便如淋,用補中益氣湯、六味地黃丸而愈。
一小兒體瘦腹大,發(fā)熱嗜臥,作渴引飲,先用白術(shù)散為主,佐以四味肥兒丸,諸癥漸愈,又用異功散、六味丸而愈。
一小兒十四歲,傷食發(fā)熱,服消食丸,胸腹膨脹,發(fā)熱作渴,此脾氣復(fù)傷也。先用四君、升麻、柴胡,飲食漸進;用補中益氣湯而愈。后因勞心,發(fā)熱少食,用四君、升麻、柴胡而愈。
一小兒傷風(fēng)咳嗽,服參蘇飲,加痰盛喘急,腹脹不食,此脾肺虛而復(fù)傷也,用六君、柴胡、桔梗一劑,諸癥頓息,用六君子湯而痊。
一女子十四歲,發(fā)熱,至夜益甚,久不愈,左關(guān)脈弦數(shù),右關(guān)脈微,按之亦弦,此肝火血熱,脾胃虛弱,先用四物二連湯加柴胡、山梔、牡丹皮二劑,熱稍退;又二劑,熱頓退。再用加味逍遙散加白術(shù)三錢,數(shù)劑而痊。
嘉靖癸丑閏三月,渠下第北歸。大子麟孫方病瀉不食,遍體如焚,胸滿腹冷痛,日夜不成寢?;蛲兑陨介㈣讱?,中氣愈弱,瀉愈甚。不食至累月,日進米飲一半甌,或糕餌棗栗少許。稍過節(jié)度,則肢體熱益壯,腹痛不解,奄奄喘息,旦暮不保矣。立齋先生枉視之,則曰∶“此胃虛不能納,脾濕不能運,病在戊巳,深且久,兼木氣所乘脫,服攻治之藥,則殆矣。
”亟用補中益氣湯數(shù),里熱稍退,瀉不食如初。先生復(fù)曰∶此勿亟,惟胃氣漸復(fù),濕漸除,當自得效耳。改用六君兼補中湯,仍服八味丸生命門火,以滋脾土。如是三月,諸癥悉退,納谷倍常日。惟稍遇形役,或記誦心勞,則潮熱遄發(fā),先生復(fù)授以歸脾方加梔、柴二種,熱尋止,形氣日充。甲寅七月,偶觸暑飲冷,前癥復(fù)作,間發(fā)瘧疾,熱晝夜不止。先生曰∶此虛寒 陽,法當舍時從癥。用補中湯多加炮姜,益以生姜二兩,及口而瘧止,面色青黃相錯,更患痢?;蛑^∶參、 、炮姜不宜。先生哂之,且曰∶此固虛弱自利耳。往嘗謂戊巳受病,木氣乘之,此青黃二色,非正形耶!仍用補中益氣多加柴胡、參、術(shù),數(shù)日而痢止,余癥亦漸解脫。惟吾兒襁褓失母,渠每姑息之故,其性外溫而中易怒。渠少孤,遭家多難,藜藿恒不充,兒幼多病失調(diào)養(yǎng),故形怯而胃弱,致疾之原,其所由來者漸矣。先生洞微燭幽,知其病深且久,而堅持獨見,以祛攻治之惑,吾兒再造之慈,何幸得此于先生哉!先生之曾大父與先廷評公為中表兄弟,先君與先生,同宦游京師。末年尤敦泉石之雅。先生盛德,及于犬子,能使先人后嗣永存,區(qū)區(qū)志感,誠不能盡萬分之一也。是歲冬十月望,眷晚生張慕渠頓首頓首。
嘉靖甲寅,敬臣之女,年十二,患脾胃素弱,自夏入秋,時瀉時止,小腹微痛,至八九月間,遂成疳積之癥,發(fā)熱凡二十余日不止,汗泄熱解,汗已復(fù)熱,自中脘至小腹膨脹堅直,大便溏,氣喘咳嗽作噯,俱晝輕夜重,徹夜煩躁不睡,鼻塞眼暗譫語,其母以為必死矣。立齋先生診之曰∶脈浮大而無根,此大虛證也,非獨參湯不可。乃用參一兩,加熟附三分,煨生姜三片,日進二劑。仍并渣服之,大下疳積,其氣甚惺,腹?jié)u寬,熱漸減,脈漸斂,然手猶尋捻不已,鼻孔出血。先生曰∶此肝證也。煎六味丸料與之一服,如脫,乃晝服獨參姜附湯,夜服六味丸料,脈漸有根,諸癥漸退。先此手足恒熱,至是乃始覺寒。先生喜曰∶此病邪盡退,而真氣見矣。然猶飲食不進,乃單用六君子湯加炮姜,遂能食;咳嗽獨甚,與補中益氣湯嗽遂止,夜始有睡。凡弱女之得生,皆先生力也,向非先生卓有定見,專治其本,而其末自愈,則奄奄一息之軀,豈堪雜劑之攻擊哉!其為丘中之骨,蓋必然矣。敬臣感激之余,無由以報,敬書施療之顛末,以附醫(yī)錄,庶不泯先生之功,且以告同患此者,幸無所誤。亦推展先生一念之仁于萬一云爾!孟冬望日,眷晚生王敬臣頓首拜書。
敗毒散治傷風(fēng)瘟疫風(fēng)濕,頭目昏眩,四肢作痛,增寒壯熱,項強睛疼,或惡寒咳嗽,鼻塞聲重。
柴胡 前胡 川芎 枳殼(炒) 羌活 獨活 茯苓 桔梗 人參(各一兩) 甘草(半兩)
上每服二錢,生姜、薄荷水煎。
滋腎丸治腎熱。
黃柏(酒拌炒焦,三錢) 知母(二錢) 肉桂(五分)
上為末,熟水丸,桐子大。每服二十丸至三十丸,食前百沸湯下。
四順清涼飲治小兒血脈壅實,臟腑蓄熱,頰赤作渴,五心煩熱,睡臥不安,四肢擎掣。及因乳哺不時,寒溫失度,令兒血氣不順,腸胃不調(diào),大小便澀,欲發(fā)驚癇?;蝻L(fēng)熱結(jié)核,頭面生瘡,目赤咽痛,瘡疹余毒,一切壅滯挾熱。泄瀉不止,加木香,煨大黃。
赤芍藥 當歸 甘草 大黃(各等分)
上每服一錢,水煎作兩服。
消風(fēng)散治小兒解脫,致令風(fēng)邪客于皮毛,入于臟腑,則令惡風(fēng)發(fā)熱,胸膈痰涎,目澀多睡。(方見驚癇胎癥)
小柴胡湯治傷寒溫?zé)?,身熱惡風(fēng),頭痛項強,四肢煩疼,往來寒熱,脅痛耳聾,嘔噦痰實,中暑瘧疾并服之。(方見天釣)
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愚按∶前方若肝膽經(jīng)風(fēng)熱,肝火瘰 ,寒熱往來,日晡發(fā)熱潮熱,不欲飲食,或怒火口苦耳聾咳嗽,或脅痛 滿,小便不利,或泄瀉吐酸苦水,或肢體搐動,唇目抽掣,及乳母有前癥,致兒為患者,并宜服之。
抑肝散治肝經(jīng)虛熱發(fā)搐,或發(fā)熱切牙,或驚悸寒熱,或木乘土而嘔吐痰涎,腹脹少食,睡眠不安。(方見肝臟)
梔子清肝散(一名柴胡梔子散) 治三焦及足少陽經(jīng)風(fēng)熱發(fā)熱,耳內(nèi)作癢生瘡,或出水疼痛,或胸乳間作痛,寒熱往來。
柴胡 梔子(炒) 牡丹皮(各一錢) 茯苓 川芎 芍藥 當歸 牛蒡子(炒。各七分) 甘草(三分)
上水煎服。
柴胡清肝散治肝膽三焦風(fēng)熱怒火,或乍寒乍熱,往來寒熱發(fā)熱,或頭發(fā)瘡毒等癥。
柴胡(一錢半) 黃芩(炒) 人參 川芎(各一錢) 山梔(炒,一錢半) 連翹 甘草(各五分) 桔梗(八分)
上水煎服。
柴胡飲子解肌熱、蒸熱、積熱,或汗后余熱,脈洪實弦數(shù),大便堅實。
黃芩(七分) 甘草(四分) 大黃(八分) 芍藥(七分) 柴胡 人參(各五分) 當歸(一錢)
上每服一錢,姜水煎。
當歸補血湯治肌熱躁熱,目赤面紅煩渴,晝夜不息,其脈洪大而虛,重按全無,此脈虛血虛也。若誤服白虎湯必死,宜此主之。
黃 當歸(各等分)
上水煎服。
三黃丸治三焦積熱,眼目赤腫,頭項腫痛,口舌生瘡,心膈煩躁,不美飲食,大小便秘澀,五臟實熱,或下鮮血,瘡節(jié)熱癥。
黃連 黃芩 大黃(煨。各等分)
上為末,煉蜜丸,桐子大。每服三十丸,白滾湯下,量大小加減服。
白虎湯治傷寒,或吐或下后,七八日邪毒不解,熱結(jié)在里,表里作熱,時時惡風(fēng)大渴,舌上干燥而煩,欲飲數(shù)升者,宜服之。又治夏月中暑,汗出惡風(fēng)寒,身熱而渴。
知母(三兩) 甘草(一兩,炙) 石膏(八兩,另研) 糯米(三合)
上每服二三錢,水煎至米熟為度。
瀉黃散(方見脾臟)
瀉心湯(方見心臟)
地黃散(方見腎臟)
清涼飲
柴苓散
二黃犀角散
牛黃散
黃龍湯
牛黃膏
梔子仁湯
六物黃芩湯
五物人參飲
地骨皮散(十方見潮熱)
惺惺散
理中湯(二方見咳嗽,加人參即人參理中湯)
龍膽湯
紫霜丸(二方見噤風(fēng)撮口)
四物湯(方見急驚)
六神散(方見夜啼)
白術(shù)散(方見積痛)
羌活散(方見驚風(fēng))
下積丸(方見積滯)
補中益氣湯
大安丸(即保和丸加白術(shù))
六君子湯
四君子湯
加味逍遙散
異功散(六方見內(nèi)釣)
瀉白散(方見肺臟)
瀉青丸(方見肝臟)
涼膈散(方見瘡瘍)
八珍湯(方見寒熱)