如何治療各種不同類(lèi)型的慢性胃炎

療各型胃炎的藥物，不外乎2類(lèi)，1類(lèi)為胃粘膜保護(hù)劑，如樂(lè)得胃，胃速樂(lè)，胃必治，胃必妥，麥滋林-S，得樂(lè)或迪樂(lè)沖劑，香砂養(yǎng)胃丸，猴頭菌片，三九胃泰等。另1類(lèi)為胃粘膜攻擊因子抑制劑，常用的有甲氰咪胍，雷尼替丁，法莫替丁，洛賽克，泰胃美等。目前治療慢性胃炎主要是以解決主訴癥狀為主。下面就各類(lèi)慢性胃炎的治療，逐一討論：

(1)慢性淺表性胃炎：這是臨床上最多見(jiàn)的一種胃炎，約占慢性胃炎病人的80%以上。主要癥狀為上腹痛，惡心，嘔吐，噯氣，反酸，燒心，食欲減退以及上腹飽脹。根據(jù)患者的不同癥狀，區(qū)別給藥。如對(duì)有胃痙攣性痛、運(yùn)動(dòng)亢進(jìn)的患者，可給予胃舒平2片，每日3次；或香砂養(yǎng)胃丸l包，每日2次，口服；加普魯苯辛30毫克，必要時(shí)口服。反酸明顯，或有胃出血者，可給予甲氰咪胍0.2克，每日4次；或雷尼替丁150毫克，12小時(shí)1次；法莫替丁20毫克，12小時(shí)1次口服。而對(duì)一般腹脹、上腹隱痛患者可口服香砂養(yǎng)胃丸1包，每日2次；三九胃泰1包，每日2次；或胃速樂(lè)、胃必妥、樂(lè)得胃2片，每日3次；麥滋林-S0.67克，每日3次。有惡心者，臨時(shí)加服滅吐靈10毫克。

(2)慢性糜爛性胃炎：經(jīng)胃鏡診斷的慢性糜爛性胃炎，往往提示有發(fā)展為胃潰瘍的可能。這時(shí)的治療應(yīng)以粘膜保護(hù)劑為主，另加少量的攻擊因子抑制劑。常用方法為：白天服胃速樂(lè)，或胃必妥、樂(lè)得胃、復(fù)方甘鉍鎂6片，分3次服；晚上臨睡前服1次甲氰咪胍0.2-0.4克,或雷尼替丁150毫克.如果病人癥狀不重，可單用粘膜保護(hù)劑。

(3)慢性萎縮性胃炎：萎縮性胃炎的治療，目前尚無(wú)特別有效的方法。臨床常用的藥物有胃霉素4片，每日3次；加用六味地黃丸1丸，每日2次；三九胃泰1包，每日2-3次。其它還有用丙谷胺或胃泌素肌注、前列腺素E治療的報(bào)道。各藥的療效，各地報(bào)告相差較大，可能與胃炎的判定，服藥時(shí)間的長(zhǎng)短不同有關(guān)。對(duì)這類(lèi)病人重要的是隨訪觀察。萎縮性胃炎一般有胃酸缺乏，所以，抑制胃酸分泌的藥物如甲氰咪胍、雷尼替丁應(yīng)慎用。

(4)膽汁反流行胃炎：對(duì)膽汁反流行胃炎，我們常用胃腸動(dòng)力學(xué)藥物嗎叮啉10毫克，或胃復(fù)安10毫克，每日3次，口服；一般常規(guī)加用一種粘膜保護(hù)劑，如胃速樂(lè)或者樂(lè)得胃2片，每日2次。需要指出的是，長(zhǎng)期口服胃復(fù)安時(shí)，應(yīng)注意藥物的副作用，一旦出現(xiàn)手顫、腿麻、走路不穩(wěn)等癥狀，應(yīng)立即停藥。而嗎叮啉為新一代動(dòng)力學(xué)藥物，副作用小。

以上著重講的是藥物治療。在治療慢性胃炎過(guò)程中，廣大患者還可因地制宜，選擇適合自己的祖國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)方法，如氣功、針灸和耳針等。