《泌尿外科學》 一、體格檢查

應在全身系統(tǒng)檢查的基礎上，對泌尿及男性生殖器官進行系統(tǒng)而細致的檢查。

（一）腎臟

1．首先應觀察兩側腎區(qū)是否對稱，有無隆起，脊柱是否側彎等。

2．腎臟觸診，可取仰臥位，屈髖曲膝，使腹肌松弛。采用雙手合診，左手置于腰背脊肋角區(qū)，右手置于腹部肋緣下，囑患者深呼吸，亦可采用側臥位、坐位或立位。正常情況下，腎臟常不能觸及，偶可觸及右腎下極。當腎臟腫大、下垂或異位時，則可被觸及。應注意部位、大小、質地、活動度及表面情況等。

腎區(qū)叩診可了解有無叩擊痛，以左手掌貼于脊肋角區(qū)，右拳叩擊左手背，如叩痛明顯，常有臨床意義。

聽診不常用，腎動脈狹窄者可在腹部或下背部聽到血管雜音。

（二）輸尿管

由于位置深，于體表不能觸及， 很少有陽性發(fā)現(xiàn)。如果患者消瘦，輸尿管有較大結石或腫物，則偶可觸及。輸尿管在跨過骨盆緣處，距腹壁最近，被稱為輸尿管點，其體表的投影相當于臍與髂前上棘聯(lián)線內中三分之一交點下內1．5厘米處。輸尿管點壓痛，提示輸尿管病變。輸尿管下端病變可通過肛指或陰道指診進行檢診。

（三）膀胱

膀胱充盈時可于恥骨上觸及，疑為恥骨上腫物時，應在導尿后再行檢查。檢查時觸診和叩診可聯(lián)合應用之。

（四）外生殖器

應注意陰毛之有無及其分布情況；陰莖發(fā)育情況，有無畸形、包莖或包皮過長，陰莖頭或冠狀溝有無潰瘍、腫物，尿道外口有無狹窄、炎癥及分泌物，陰莖海綿體有無硬結。注意兩側睪丸之大小，形狀，硬度，重量及有無壓痛；注意兩側附睪大小，有無結節(jié)　、腫物、頭體尾情況；注意兩側精索有無結節(jié)　、腫物，有無蚓狀曲張物；并注意檢查兩側輸精管的情況，注意粗細及有無結節(jié)　等。

（五）前列腺和精囊

肛門指診可了解前列腺之大小、質地、表面情況、中間溝深淺、有無結節(jié)　及壓痛等。精囊在正常情況下觸不到，如精囊增大或有腫瘤、炎癥時可觸及，或可有觸痛。