《脈理求真》 脈兼望聞問(wèn)同察

夫望聞問(wèn)切，乃屬醫(yī)家要事。若僅以脈為診，而致以寒為熱，以熱為寒，以表為里，以里為表，顛倒錯(cuò)亂，未有不傷人性命者矣。況經(jīng)所云脈浮為風(fēng)，為虛，為氣，為嘔，為厥，為痞，為脹，為滿(mǎn)不食，為熱內(nèi)結(jié)，類(lèi)皆數(shù)十余癥。假使診脈得浮，而不兼以望聞問(wèn)以究其真，其將何以斷病乎。是以善診脈者，于人稟賦濃薄，（或稟濃而純陽(yáng)，或稟薄而純陰?；蚍A不濃不薄而平。）形體肥瘦，（匯辨云∶肥盛之人氣居于表，六脈常帶浮洪；瘦小之人氣斂于中，六脈常帶沉數(shù)。身長(zhǎng)之人下指宜疏，身短之人下指宜密。北方之人常見(jiàn)強(qiáng)實(shí)，南方之人常見(jiàn)軟弱。少壯之人脈多大，老年之人脈多虛。醉后之脈常數(shù)，飲后之人常洪。室女尼姑多濡弱，嬰兒之脈常七至。又曰∶此道形氣之常，然形氣之中，又必隨地轉(zhuǎn)移，方能盡言外之妙也。）顏色枯潤(rùn)，（或枯而竭，或潤(rùn)而和。）聲音低昂，（或音低小而微，知其體陰病陰；或聲高昂而壯，知其體陽(yáng)病陽(yáng)。）性情剛?cè)幔ɑ騽傊麝?yáng)，或柔主陰。匯辨云∶性急之人，五至方為平脈；性緩之人，四至便作熱醫(yī)。）飲食嗜好，（或喜氣濃之物，而知陽(yáng)虛；或喜味濃之物，而知陰弱。）及平日脈象偏純，（或脈體偏靜而見(jiàn)六陰之脈，或脈體偏動(dòng)而見(jiàn)六陽(yáng)之脈?；蛎}體不動(dòng)不靜而見(jiàn)至平之脈。仁齋曰∶陽(yáng)脈雖病在寒，常見(jiàn)浮洪；陰脈雖病在熱，常見(jiàn)微細(xì)。）與今所患病癥，是新是舊，（或新由于外感，其脈疾數(shù)洪大；或舊由于內(nèi)傷，其脈細(xì)小短澀。）是內(nèi)是外，（或在外感屬表易治，或在內(nèi)傷屬里難治。）是陰是陽(yáng)，（或陽(yáng)主表、主上、主氣，主火，或陰主里、主下、主血、主水。）并經(jīng)醫(yī)士是否藥壞，（或假寒而用熱藥以壞，假熱而用寒藥以壞；或標(biāo)病而用本藥以壞，本病而用標(biāo)藥以壞之類(lèi)。）靡不細(xì)為詳審。（要法真在此處。但今病家多不由醫(yī)細(xì)察。宗 曰∶素問(wèn)言凡治病，察其形氣色澤。觀(guān)人勇怯骨肉皮膚，能知其情，以為診法。若患人脈病不相應(yīng)，既不得見(jiàn)其形，醫(yī)止據(jù)脈供藥，其可得乎。今豪富之家，婦人居幃幔之內(nèi)，復(fù)以帛蒙手臂。既無(wú)望色之神，聽(tīng)聲之圣，又不能盡切脈之巧，未免詳問(wèn)。病家厭繁，以為術(shù)疏，往往得藥不服。是四診之術(shù)，不得其一矣，可謂難也。嗚呼?。┤缓蠛嫌谒\脈象，以斷病情，以定吉兇。（斷要通盤(pán)會(huì)計(jì)，又要得其主腦。切勿頭痛斷頭，腳痛斷腳。）如果病屬有余，其脈應(yīng)見(jiàn)浮洪緊數(shù)；若使其脈無(wú)神，或反見(jiàn)沉微細(xì)弱，便非吉矣。病屬不足，其脈應(yīng)見(jiàn)沉微細(xì)弱；若使其脈鮮胃，或反見(jiàn)洪大數(shù)急，則非吉矣。推之暴病脈應(yīng)見(jiàn)陽(yáng)，久病脈應(yīng)見(jiàn)陰，亦何莫不應(yīng)與病相符，而始可言順矣。（靈樞動(dòng)輸篇云∶陽(yáng)病而陽(yáng)脈小者為逆，陰病而陰脈大者為逆。）