《脈訣匯辨》 嗜欲苦藥

問其嗜欲，以知其病。

物性不齊，各有嗜欲。聲色臭味，各有相宜。

好食某味，病在某歲。當分順逆，以辨吉兇。

清陽化氣出乎天，故天以五氣食人者，臊氣入肝，焦氣入心，香氣入脾，腥氣入肺，腐氣入腎也。濁陰成味出乎地，故地以五味食人者，酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入腎也。凡臟虛必求助于味，如肝虛者欲食酸是也。此謂之順應(yīng)者，易治。若心病而受咸，肺病而欲苦，脾弱而喜酸，肝病而好辣，腎病而嗜甘，此謂之逆候；病輕必危重者必死。

心喜熱者，知其為寒；心喜冷者知其為熱。好靜惡動，知其為虛；煩躁不寧，知其為實。傷食惡食，傷風惡風，傷寒惡寒。

此顯然可證者，尤須詳問。惟煩躁不寧者亦有屬虛，然必脈來無神，再以他證參之。

或?？v酒。

縱酒者不惟內(nèi)有濕熱，而且防其乘醉入房。

或久齋素。

清虛固保壽之道，然亦有太枯槁而致病者。或齋素而偏嗜一物，如面筋、熟栗之類，最為難化，故須詳察。

始終境遇須辨三常。

《素問·疏五過論》曰∶“診有三常?！敝^常貴賤、常貧富、常苦樂也。

封君敗傷，及欲侯王。

封君敗傷者，追悔已往。及欲侯王者，妄想將來。皆致病之因也。

常貴后賤，雖不中邪，病從內(nèi)生，名曰脫營。

常貴后賤者，其心屈辱，神氣不伸，雖不中邪，而病生于內(nèi)。營者，陰氣也。營行脈中，心之所主。心志不舒，則血無以生，脈日以竭，故為脫營。

常富后貧，名曰失精；五氣流連，病有所并。

常富后貧者，憂煎日切，奉養(yǎng)日廉，故其五臟之精，日加消敗，是謂失精。精失則氣衰，氣衰則不運，故為留聚而病有所并矣。

常富大傷，斬筋絕脈；身體復行，令澤不息。

大傷，謂甚勞甚苦也。故其筋如斬，脈如絕，以耗傷之故也。雖身體猶能復舊而行，然令澤不息矣。澤，精液也。息，生長也。

故傷敗結(jié)，留薄歸陽，膿積寒炅。

故，舊也。言舊之所傷，有所敗結(jié)，血氣留薄不散，則郁而成熟，歸于陽分，故膿血蓄積，令人寒熱交作也。

暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣。精氣竭絕，形亦尋敗。

樂則喜，喜則氣緩。苦則悲，悲則氣消。故苦樂失常，皆失精氣，甚至竭絕而形體毀阻矣。

暴怒傷陰，暴喜傷陽。

怒傷肝，肝藏血，故傷陰。喜傷心，心藏神，故傷陽。

厥氣上行，滿脈去形。

厥氣，逆氣也。凡喜怒過度而傷其精氣者，皆能令人氣厥逆而上行。氣逆于脈故滿脈，精脫于中故去形。

形樂志苦，病生于脈，治以灸刺。

形樂者身無勞，志苦者心多慮。心主脈，深思過慮，則脈病矣。脈病者當治結(jié)絡(luò)，故當隨其宜而灸刺之。

形樂志樂，病生于肉，治以針石。

形樂者逸，志樂者閑。飽食終日，無所運動，多傷于脾。脾主肌肉，故病生焉。肉病者或為衛(wèi)氣留，或為膿血聚，故當用針石取之。

形苦志樂，病生于筋，治以熨引。

形苦者身多勞，志樂者心無慮。勞則傷筋，故病生于筋。熨以藥熨，引謂導引。

形苦志苦，病生咽嗌，調(diào)以甘藥。

形苦志苦，必多憂思。憂則傷肺，思則傷脾。脾肺氣傷，則虛而不行，氣必滯矣。脾肺之脈上循咽嗌，故病生焉。如人之悲憂過度，則喉嚨咽哽，食飲難進；思慮過度，則上焦否隔，咽中核塞；即其征也。

《靈樞·邪氣臟腑病形篇》有“調(diào)以甘藥”?！督K始篇》曰∶“將以甘藥，不可飲以至劑。”若《素問·血氣形志篇》則曰“治之以甘藥”者，誤也。

形數(shù)驚恐，經(jīng)絡(luò)不通，病生不仁，按摩醪藥。

形體勞苦，數(shù)受驚恐，則亦不樂，其經(jīng)絡(luò)不通，而不仁之病生，如 重不知寒熱痛癢也。當治以按摩，及飲之酒藥，使血氣宣暢。

起居何似？

起居，凡一切房室之燥濕，坐臥之動靜，所包者廣。如肺病好曲，脾病好歌，腎病好吟，肝病好叫，心病好妄言之類，當一一審之。

曾問損傷。

或飲食不當，或勞欲不時，或為庸醫(yī)攻補失宜。

便利何如？

熱則小便黃赤，大便硬塞；寒則小便澄白，下利清谷之類。

曾服何藥？

如服寒不驗，服熱不靈，察證與脈，思當變計。

有無脹悶？

胸腹脹悶，或氣，或血，或食，或寒、或虛，皆當以脈合之。

性情常變，一一詳明。

病者大都喜怒改常。