《默克家庭診療手冊》 非專賣非處方藥物

大多數(shù)常用非處方藥的非專賣改制品，經(jīng)常是通過藥品連鎖店或合作團體作為家用商品藥銷售。這些藥物的評價采用評價非專賣處方藥同樣的方法進行，因而必須滿足同樣要求。

選用家用商品藥或非處方藥的非專賣改制品可能省錢。藥劑師能告知何種非專賣非處方藥產(chǎn)品與原藥同樣有效。然而個別產(chǎn)品受歡迎常是與外觀、口味、含量及其他產(chǎn)品特征有關。雖然活性成分相同，但是其他特征可以不同。

不宜改制替代的藥物

藥物類別舉 例注 釋藥物的中毒劑量接近治療劑量華法林、地高辛、苯妥英、卡馬西平、丙戊酸、其他抗癲癇藥這些藥物的安全范圍相對較?。ㄖ委熈枯^窄），劑量稍小不起作用，稍大又出現(xiàn)副作用1938年前修改為食品、藥品和化妝品的市售商品藥地高辛和其他洋地黃類衍生物（抗心力衰竭），甲狀腺激素及其衍生物，如左甲腺素、三碘甲腺氨酸、復方甲腺素等雖然還有少數(shù)1938年前的藥物仍在處方，但這些藥已不按法定藥要求。再改制是不明智的，因為已沒有作為對照的標準皮質(zhì)類固醇霜劑、洗劑和軟膏劑阿氯米松、安西奈德、倍他米松、氯氟土龍、地奈德、去羥米松、地塞米松、去炎松、莫米松、氫化可的松等這類產(chǎn)品已由皮膚反應試驗標準化，很多已由FDA認可。但反應有所不同，藥物不同賦形劑有不同的療效。反應很難預料，不宜替換皮質(zhì)類固醇片地塞米松、潑尼松類許多非專賣改制藥與商品不相等，不應自由取代高血壓藥利血平、利血平加氫氯噻嗪、利血平加氫氟噻嗪非專賣改制藥與商品藥不相等治療哮喘氣霧劑間羥異腎上腺素和間羥舒喘寧（廣泛用作支氣管擴張劑）；一些氣霧皮質(zhì)類固醇制劑任何一種非專賣改制藥都是有效的，但是比較它們的標準仍待確定口服哮喘藥茶堿、二羥丙茶堿、一些氨茶堿商品藥這些產(chǎn)品一般是不等效的。某些人除非絕對需要，不要改換已用得很好的藥抗抑郁劑少數(shù)阿米替林商標藥、一種阿米替林和奮乃靜聯(lián)合的商標藥不是所有的商標藥都是可替換的?？赏扑]FDA認可的等效非專賣藥糖尿病藥優(yōu)降糖（治療成人始發(fā)的糖尿病）優(yōu)降糖商標藥物之間不能互換抗精神病藥丙嗪片劑法定改制品與商品藥不相等痛風藥丙磺舒、秋水仙素法定改制品與商品藥不相等激素酯化雌激素（用于絕經(jīng)后婦女雌激素替代治療）；一些甲孕酮的商標藥；大多數(shù)甲基睪丸素非專賣改制品兩種品牌的酯化雌激素不相等，由于激素一般用量極小，病人反應差異波動大鉀大多數(shù)片劑形式的長效鉀替代產(chǎn)品認為長效鉀替代膠囊是等效的，可以自由替換其他藥物雙硫侖、氟羥甲睪酮馬吲朵、尼古丁貼片、苯妥英、異丙嗪片劑及栓劑、蘿芙木、三氯噻嗪這些藥物的法定改制品不是等效的。雖然各商標藥都可有效，但不應互換