《默克家庭診療手冊(cè)》 運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)

通過增加受檢者的運(yùn)動(dòng)量，能判斷是否存在冠心病或其他心臟病及其嚴(yán)重程度。運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)(檢查中監(jiān)測(cè)心電圖和血壓)能揭示那些在靜息狀態(tài)下不能顯示的心臟疾患。如當(dāng)冠狀動(dòng)脈僅部分阻塞時(shí)，休息狀態(tài)下心臟仍能獲得足夠的血供，但當(dāng)患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，將發(fā)生缺血。同時(shí)進(jìn)行肺功能檢測(cè)，能鑒別心源性或肺源性運(yùn)動(dòng)受限以及心臟和肺臟疾患共同所致的運(yùn)動(dòng)受限。

運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)包括踏車和活動(dòng)平板試驗(yàn)兩種。試驗(yàn)中受檢者按醫(yī)生要求，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，同時(shí)進(jìn)行持續(xù)的心電圖監(jiān)測(cè)及間斷測(cè)量血壓。通常，在受檢者心率達(dá)到根據(jù)其年齡和性別計(jì)算的最大心率值的80%～90%前不能終止運(yùn)動(dòng)，除非試驗(yàn)中患者出現(xiàn)癥狀(如氣促、胸痛或非常不適)或在心電圖或血壓記錄上出現(xiàn)明顯異常，此時(shí)應(yīng)終止試驗(yàn)。

由于種種原因不能進(jìn)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)者，可以進(jìn)行心電圖負(fù)荷試驗(yàn)(stresselectrocardiograms)，它能提供與運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)相同的信息而不必運(yùn)動(dòng)。使用能增加正常心臟組織血供而減少異常組織血供的藥物如潘生丁或腺苷也可有同樣的作用。

當(dāng)出現(xiàn)肯定的心電圖異常、心絞痛或血壓下降等情況時(shí)，運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)提示存在冠心病。

沒有任何試驗(yàn)是十全十美的。有時(shí)，沒有冠心病的個(gè)體進(jìn)行這些檢查時(shí)亦會(huì)出現(xiàn)異常(假陽性)，而有時(shí)有明確冠心病的患者確沒有任何異常發(fā)現(xiàn)(假陰性)。

沒有癥狀的個(gè)體，尤其是年輕人，罹患冠心病的可能性相當(dāng)?shù)停M管他們的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)可能有異常。運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)常用來篩查表面上健康的個(gè)體，如在擬定一個(gè)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃或加入健康保險(xiǎn)前應(yīng)進(jìn)行這些試驗(yàn)。許多假陽性將會(huì)引起不必要的焦慮和醫(yī)療費(fèi)用增加。因此，大多數(shù)專家并不鼓勵(lì)在無癥狀人群常規(guī)進(jìn)行此項(xiàng)檢查。