《默克家庭診療手冊》 放射核素顯像

檢查中，要從靜脈推入少量放射活性標記物(示蹤劑)，故受檢者會接受一定量的射線，但射線量比大多數(shù)的X線檢查要小。這些示蹤劑快速分布于全身(包括分布在心臟)。通過一種伽瑪計數(shù)器能接收到這些射線。不同的射線記錄儀可以記錄單一的或一系列的計算機增強體層圖像，后者稱為單光子發(fā)射計算機體層攝影。通過計算機也可以產(chǎn)生三維圖像。

放射性核素顯像在診斷原因不明的胸痛時尤顯有用。在冠心病患者，通過該項檢查可以了解患者心臟血供及功能情況。臨床上也用此項檢查來評價搭橋術(shù)或類似手術(shù)后心肌血供恢復情況和心肌梗死后患者的預后。

通過靜脈注射201鉈并記錄受檢者運動前、中、后的圖像，從而了解心肌灌注情況。心肌攝取201鉈的量取決于心肌的血流狀況。在峰值運動時，心肌缺血將顯示為放射性稀疏或缺失區(qū)(與周圍血供正常的心肌區(qū)域比較)。對不能運動的患者，靜脈注射某些藥物(如潘生丁和腺苷)可達到相同的效果。

受檢者休息數(shù)小時后，就要進行第二次掃描，以了解是否存在與冠狀動脈狹窄有關(guān)的可逆的缺血區(qū)域或瘢痕性不可逆缺血區(qū)域，后者與以前曾發(fā)生的心肌梗死有關(guān)。

如果懷疑有急性心肌梗死發(fā)生，則不用201鉈，而改用99m锝。99m锝主要聚積在缺血心肌，而201鉈則主要聚積在正常血供的區(qū)域。然而，由于99m锝也積蓄于骨骼組織，故在不同程度上肋骨可影響心臟顯像的清晰度。

锝掃描常用于診斷急性心肌梗死。在心肌梗死發(fā)生12～24小時后就能獲得陽性信息，且可持續(xù)約1周左右。