《默克家庭診療手冊》 第27節(jié)　冠狀動脈疾病

冠狀動脈疾病是由于脂肪沉著堆積在冠狀動脈內(nèi)膜細胞內(nèi)并導致血流阻塞的疾病。

在兩條主要冠狀動脈(包繞于心臟表面并給心臟供血)的大分支中，脂質(zhì)沉積逐漸擴展，這個過程稱為動脈粥樣硬化。形成的粥樣斑塊凸向動脈管腔，使動脈管腔狹窄。當粥樣斑塊逐漸增大時，部分可以發(fā)生破裂并進入血流，或在其表面形成小血凝塊。

要保證心臟收縮和泵血功能正常，心肌需要從冠狀動脈持續(xù)獲得富氧血液。但當冠狀動脈發(fā)生梗阻時，心肌發(fā)生缺血(血供不足)，導致心肌損害。引起心肌缺血的最常見原因是冠狀動脈疾病。冠狀動脈疾病的主要并發(fā)癥是心絞痛和心肌梗死。

所有種族的人都可能受到冠狀動脈疾病的影響，但在白種人中該病的發(fā)生率極高。但與生活方式相比，種族本身似乎并不是一個主要的危險因素。高脂飲食、吸煙和習慣靜坐的生活方式等會增加發(fā)生冠狀動脈疾病的危險。

在美國，心血管疾病是死亡的第一位原因，而冠狀動脈疾病則是心血管疾病中最常見的疾病。男性死亡率高于女性，特別是在35～55歲這個年齡段中更是如此。55歲以后，男性死亡率逐漸下降，而女性死亡率繼續(xù)升高。與白人相比，60歲以前黑人男性死亡率更高；而黑人女性，死亡率高于白人的現(xiàn)象要持續(xù)到75歲。

冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積

冠狀動脈內(nèi)脂質(zhì)沉積后，血流量減少，心肌攝取的氧下降。