《默克家庭診療手冊(cè)》 肺囊蟲肺炎

卡氏肺囊蟲是一種可無(wú)害性地寄生于正常肺臟的普通微生物，一般僅在機(jī)體防御機(jī)制因腫瘤、腫瘤治療或患艾滋病等而低下時(shí)引起疾病。未接受規(guī)范預(yù)防措施的艾滋病患者，80%以上會(huì)發(fā)生肺囊蟲肺炎。這通常為人類免疫缺陷病毒感染者發(fā)展為艾滋病的最早征象。

大多數(shù)患者有發(fā)熱、呼吸困難和干咳。這些癥狀通常于數(shù)周內(nèi)逐漸加重。雙肺不能輸送足夠的氧氣至血液中，導(dǎo)致嚴(yán)重的呼吸困難。

肺囊蟲肺炎的診斷依據(jù)為痰液的顯微鏡檢查結(jié)果，采取痰液標(biāo)本的方法有兩種：誘痰法（用水或蒸氣刺激患者咳嗽）和支氣管鏡檢查法（插入儀器至氣道采集痰液）。

治療肺囊蟲肺炎的常用抗生素為甲氧芐啶-磺胺甲噁唑。其副作用，以艾滋病患者為常見，包括皮疹、白細(xì)胞減少和發(fā)熱。替代藥物有氨苯砜、甲氧芐啶、氯林可霉素、伯氨喹、曲美沙特、亞葉酸、阿托夸酮和戊烷脒。對(duì)嚴(yán)重低氧血癥患者應(yīng)給予皮質(zhì)激素。

即使進(jìn)行治療，總病死率仍為10%～30%。對(duì)肺囊蟲肺炎已經(jīng)治愈的艾滋病患者，一般應(yīng)采用藥物如甲氧芐啶-磺胺甲·唑或戊烷脒氣霧劑預(yù)防復(fù)發(fā)。