《默克家庭診療手冊》 胸腔出口綜合征

胸腔出口綜合征是尚無準(zhǔn)確定義的疾病，它們被組合在一起，是因為所有這些疾病都引起手、頸、肩或手臂的疼痛和不尋常的感覺（感覺異常）。

神經(jīng)叢很像房間內(nèi)的電連接盒，是交織在一起的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)。四種神經(jīng)叢位于身體軀干。頸叢將頭、頸和肩部的神經(jīng)連接在一起；臂叢發(fā)出神經(jīng)到胸、肩、上臂、前臂和手；腰叢發(fā)出神經(jīng)到背部、腹部、腹股溝、大腿、膝和小腿；骶叢到骨盆、臀部、生殖器、大腿、小腿和足。因為腰叢和骶叢彼此相聯(lián)系，所以有時稱為腰骶叢。肋間神經(jīng)位于兩條肋骨之間。

【病因】

胸腔出口綜合征，女性比男性常見，通常影響那些年齡在35～55歲之間的人。這些疾病的不同病因經(jīng)常是不肯定的，但它們可能發(fā)生在胸腔出口，在胸腔頂部（頸底部）的通道中有食管、大血管、氣管和一些在頸和胸之間的結(jié)構(gòu)通過。這個通路非常擁擠，當(dāng)?shù)绞直鄣难芑蛏窠?jīng)在肋骨和肌肉間受壓時，就可能出現(xiàn)各種癥狀。

【癥狀和診斷】

雙手、手臂和雙肩可能腫脹或由于缺氧呈現(xiàn)紫色（發(fā)紺）。沒有試驗?zāi)軐ｉT鑒別胸腔出口綜合征，但是，醫(yī)生可以依靠病史、體檢和一些試驗所獲得的信息來判斷。

有兩個試驗可以幫助醫(yī)生判斷胸腔出口路徑是否很狹窄，并影響到手臂的血流不暢。艾德森試驗：當(dāng)患者頭部向后傾斜并轉(zhuǎn)向?qū)?cè)時，保持深吸氣狀態(tài)，測定手腕脈搏是否減弱或消失。艾倫試驗：抬高手臂，隨著頭部一同轉(zhuǎn)向未受累側(cè)時也可能切斷脈搏。醫(yī)生可通過聽診器聽到異常血管音，這表明在受影響的動脈中存在異常血流。血管造影（用一種特殊的染色劑注入到血管中后攝Ｘ線片）可顯示到手臂的異常血流。但不是所有這些發(fā)現(xiàn)都能證實胸腔出口綜合征的診斷，并且，這些試驗陰性也不能完全排除診斷。

【治療】

大多數(shù)伴有胸腔出口綜合征癥狀的人隨著物理治療和訓(xùn)練而得到改善。外科手術(shù)可用于為數(shù)不多的有明確異常的人，如頸部的一根小肋骨（頸肋）壓迫動脈。但是，大多數(shù)醫(yī)生盡量避免外科手術(shù)，因為作出確切的診斷是困難的，并且經(jīng)常在手術(shù)后癥狀仍然存在。

什么時候足發(fā)麻？

當(dāng)足神經(jīng)受壓時，足會發(fā)麻。壓迫使足神經(jīng)血液供應(yīng)受阻，神經(jīng)發(fā)出異常信號（麻刺感），稱為感覺異常?；顒右幌拢龎浩?，恢復(fù)血供，從而使神經(jīng)功能又恢復(fù)正常，感覺異常就消失了。