《默克家庭診療手冊》 面癱

面癱（貝爾麻痹）是面神經(jīng)功能異常導(dǎo)致的一側(cè)面肌突然無力或癱瘓。

面神經(jīng)是支配面部肌肉的顱神經(jīng)，引起面癱的病因不明，可能與面神經(jīng)受病毒感染致局部神經(jīng)組織腫脹、神經(jīng)牽拉受壓或血循環(huán)障礙有關(guān)。

【癥狀】

突然起病，在面癱出現(xiàn)前幾小時可有耳后疼痛。癱瘓局限于一側(cè)面部，程度不等，可在數(shù)小時至1～2天內(nèi)達(dá)高峰。癱瘓側(cè)面部平坦無表情，伴有麻木、沉重感，而且感覺好像面部被扭曲，但實際上感覺仍然正常。當(dāng)面部上份受累時，常出現(xiàn)受累側(cè)閉目困難。少見的情況下，面癱可以影響到涎腺、淚腺分泌、味覺等功能。

【診斷】

面癱總是影響一側(cè)顏面（上、下面部），癱瘓突然發(fā)生。而腦卒中所致的面癱常局限于顏面下部，并伴有上、下肢無力。

其他引起面癱的疾病很少見，常緩慢起病，它們有：腦腫瘤壓迫、病毒感染（如單純皰疹病毒，拉姆賽·亨特綜合征）、中耳乳突感染、萊姆病、顱底畸形等?？赏ㄟ^病史、血液化驗，X線、CT、MRI檢查排除上述疾病?，F(xiàn)尚無專門用于面癱的檢查。

【治療】

面癱沒有特殊治療措施。皮質(zhì)類固醇激素如強(qiáng)的松在癥狀出現(xiàn)后2天內(nèi)連續(xù)使用1～2周或許有效。但這是否能減輕疼痛并促進(jìn)恢復(fù)目前尚沒有可靠的結(jié)論。

如果眼瞼不能閉合，可每隔幾小時使用潤滑眼藥或眼罩保護(hù)眼睛，按摩癱瘓面肌有助于恢復(fù)。如果面癱持續(xù)6～12個月或更長時間，可考慮外科手術(shù)將健康神經(jīng)（常取舌下神經(jīng)）移植到麻痹的面肌。

【預(yù)后】

局部性面癱通常可在1～2個月內(nèi)完全康復(fù)，而面肌完全癱瘓的患者預(yù)后差異較大，但大多數(shù)能康復(fù)。為確定康復(fù)的機(jī)率，醫(yī)生可作面神經(jīng)電刺激試驗。偶爾，由于面神經(jīng)形成異常突軸聯(lián)系，可出現(xiàn)面肌不自主運(yùn)動或流淚。