《默克家庭診療手冊》 第73節(jié)　癲癇

大腦異常放電在臨床上可以表現(xiàn)為癇性發(fā)作，反復(fù)出現(xiàn)的癇性發(fā)作，則稱為癲癇。

"癇性發(fā)作"和"驚厥"雖然有時用法相近，但二者的概念不同，表現(xiàn)也不一樣。大腦受到任何刺激都可能引起癇性發(fā)作。癇性發(fā)作的人群中，2/3終生只發(fā)作一次，另1/3則出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作稱為癲癇。

發(fā)作時的表現(xiàn)取決于大腦異常放電影響的部位。小灶異常放電，患者可只有輕微的嗅覺和味覺異常。如果受累的腦組織范圍較大，則出現(xiàn)驚厥，全身的肌肉強直和陣攣。發(fā)作時患者可能有短暫的意識障礙、意識喪失、肌肉強直、小便失禁，然后呈意識模糊狀態(tài)。癇性發(fā)作前患者常有先兆，如異常嗅覺、味覺或癲癇快要發(fā)作的強烈預(yù)感，這些感覺有時令人愉快，有時又讓人感到不悅。大約20％的癲癇病人發(fā)作前有先兆。

癇性發(fā)作的病因

高熱

·中暑

·全身感染

顱內(nèi)感染

·艾滋病

·瘧疾

·腦膜炎

·狂犬病

·梅毒

·破傷風

·弓形體病

·病毒性腦炎

代謝紊亂

·甲狀旁腺功能低下

·血糖或血鈉濃度過高

·血糖、血鈣、血鎂或血鈉過低

·腎衰竭或肝衰竭

·苯丙酮尿癥

腦供氧不足

·一氧化碳中毒

·腦供血不足

·溺水

·窒息

·腦卒中

腦組織破壞

·腦腫瘤

·腦外傷

·顱內(nèi)出血

·腦卒中 其他疾病

·子癇

·高血壓腦病

·紅斑狼瘡

接觸有毒有害物質(zhì)

·酒精（大量）

·苯丙胺

·樟腦

·氯喹

·可卡因過量

·鉛

·戊四氮

·士的寧

戒斷癥狀

·酒精

·安眠藥

·鎮(zhèn)靜劑

藥物副作用

·頭孢拉啶

·氯丙嗪

·丙咪嗪

·消炎痛

·度冷丁

·苯妥英

·茶堿

癇性發(fā)作通常持續(xù)2～5分鐘，發(fā)作停止后，患者可以出現(xiàn)頭痛、肌痛、感覺異常、意識模糊、極度疲乏，謂之發(fā)作后狀態(tài)?；颊邔Πl(fā)作過程通常沒有記憶。