《默克家庭診療手冊》 第96節(jié)　顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)位于頜面兩側(cè)，耳的前面，是顱骨的顳骨與下頜骨相連處。韌帶、肌腱和肌肉共同支持顳下頜關(guān)節(jié)，而且與頜骨運(yùn)動(dòng)相關(guān)。

顳下頜關(guān)節(jié)是機(jī)體中最復(fù)雜的關(guān)節(jié)。它的開閉形似一個(gè)絞鏈，可向前、向后和向?qū)?cè)滑行。在咀嚼時(shí)，它承受巨大的壓力。顳下頜關(guān)節(jié)含有一個(gè)稱為關(guān)節(jié)盤的特殊軟骨，關(guān)節(jié)盤可使下頜骨對抗顱骨間的相互摩擦。

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂包括關(guān)節(jié)本身結(jié)構(gòu)和周圍的肌群。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂最常見的原因是肌肉緊張和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)聯(lián)合出現(xiàn)的問題。有時(shí)，也有心理因素。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂最常發(fā)生于20～50歲的婦女。

癥狀包括頭痛、咀嚼肌觸痛，關(guān)節(jié)閉鎖和彈響。有時(shí)疼痛出現(xiàn)在關(guān)節(jié)附近，而不是關(guān)節(jié)本身。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂也可能是對使用一般藥物止痛無效的復(fù)發(fā)性頭痛的原因。

根據(jù)病史和體格檢查，口腔醫(yī)生一般都能對顳下頜關(guān)節(jié)紊亂作出診斷。檢查包括推壓面部一側(cè)，或?qū)⑿≈阜旁诓∪送舛?，在病人開閉口時(shí)輕輕向前加壓。醫(yī)生也可在肌肉上輕微加壓，用以檢查咀嚼時(shí)有無疼痛或觸痛，并且觀察頜骨是否滑動(dòng)。

特殊的X線拍攝技術(shù)有助于醫(yī)生作出診斷。懷疑關(guān)節(jié)盤位于正常位置前方時(shí)（稱為關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂），可在關(guān)節(jié)內(nèi)注入造影劑行X線攝影（關(guān)節(jié)造影）。計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）或磁共振成像（MRI）盡管很貴，但對于少數(shù)病例可以發(fā)現(xiàn)治療效果不佳的原因。很少使用實(shí)驗(yàn)室檢查。偶爾使用肌電圖描記器，分析肌肉活動(dòng)，對治療進(jìn)行監(jiān)測，但很少用于診斷。

80%的人不經(jīng)治療約在6個(gè)月內(nèi)好轉(zhuǎn)。毫無例外，顳下頜關(guān)節(jié)紊亂所需要的治療是肌肉痛和肌緊張、關(guān)節(jié)內(nèi)紊亂、關(guān)節(jié)損傷、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)過度或受限以及先天發(fā)育畸形。