《默克家庭診療手冊(cè)》 咀嚼肌緊張和痛

由于肌肉過度使用引起頜骨周圍肌肉疼痛和肌力緊張，常常因心理緊張所致，這些心理因素常引起人的牙關(guān)緊閉或磨牙（夜磨牙）。大多數(shù)人都可毫不費(fèi)力地將食指、中指、無名指尖垂直放在上下門牙之間。當(dāng)關(guān)節(jié)周圍肌肉出現(xiàn)問題時(shí)，病人上下門齒間的間隙也就變窄。

【癥狀】

有肌肉疼痛的患者，通常關(guān)節(jié)本身很少出現(xiàn)疼痛，相反，在白天緊張的工作期間或在睡眠醒來后感到面?zhèn)燃∪馓弁春途o張。這種疼痛和緊張是由于肌肉或牙齒反復(fù)緊閉和磨牙使肌肉痙攣所造成。熟睡時(shí)牙關(guān)緊閉和磨牙的壓力遠(yuǎn)比清醒時(shí)大。

【治療】

意識(shí)到有夜磨牙的人，可采取措施以改掉這種習(xí)慣。一般來講，夾板治療是主要的治療方式。把薄的塑料夾板固定在患者的上牙或下牙合面（通常是上牙)，然后調(diào)整適應(yīng)咬合。這種夾板(合墊）可減少白天或夜晚的磨牙，使頜骨肌肉得以放松和恢復(fù)。同時(shí)也能防止夜磨牙時(shí)產(chǎn)生額外的壓力對(duì)牙齒的損害。

口腔醫(yī)生也給病人作理療，包括超聲波治療、肌電生物反饋掃描、藥物噴霧、肌肉伸張鍛煉或按摩。經(jīng)皮電刺激神經(jīng)也有幫助。有時(shí)，肌電掃描生物反饋技術(shù)強(qiáng)化處理，常會(huì)有明顯改善。

也可用藥物治療。例如，肌肉松弛劑可以使肌肉放松和減輕疼痛，特別適合病人在等候夾板制作過程時(shí)。但是，藥物不可能根治，一般不給老年人使用。藥物使用不超過一個(gè)月。止痛藥，如非類固醇抗炎藥（阿司匹林等）也能緩解肌痛。醫(yī)生應(yīng)避免給麻醉藥，因其具有成隱性。對(duì)那些因肌肉痛而不能很好入睡的人，給予安眠藥也是有益的。

咀嚼肌痛和肌緊張的物理治療

·超聲波治療是將熱從深部傳送到疼痛區(qū)的一種方法。當(dāng)疼痛區(qū)被超聲波變暖時(shí)，血管擴(kuò)張，血流加快把引起肌肉疼痛堆積在體內(nèi)的乳酸運(yùn)走。

·生物反饋肌電掃描可計(jì)量監(jiān)測(cè)肌肉活動(dòng)，病人盡量放松整個(gè)機(jī)體或特殊部位的肌肉，同時(shí)觀察測(cè)量計(jì)數(shù)。用這種方法可以學(xué)會(huì)控制或放松特定部位的肌肉。

·噴霧和肌肉伸張訓(xùn)練包括噴霧皮膚冷卻劑在頰和顳部，使頜骨肌肉能夠舒張。

·摩擦按摩是將測(cè)試紙放在面頰和顳部進(jìn)行摩擦以增加循環(huán)和乳酸排出速度。

·經(jīng)皮電刺激神經(jīng)是使用一種能刺激神經(jīng)纖維阻止疼痛傳導(dǎo)的裝置，由其產(chǎn)生的沖擊波阻止能使病人感覺到的疼痛沖動(dòng)的傳導(dǎo)。