《默克家庭診療手冊》 熱帶口炎性腹瀉

熱帶口炎性腹瀉是一種后天獲得性疾病，小腸粘膜的異常導(dǎo)致消化吸收功能障礙和許多營養(yǎng)物質(zhì)的缺乏。

熱帶口炎性腹瀉主要發(fā)生在加勒比海地區(qū)、南印度地區(qū)和東南亞地區(qū)。當(dāng)?shù)厝撕托屡f移民均可患病。雖然確切病因尚不清楚，但可能的原因包括細菌感染、病毒感染、寄生蟲感染、維生素缺乏（尤其是葉酸缺乏）和腐爛食物中的毒素（如腐臭的脂肪）。

【癥狀和診斷】

熱帶口炎性腹瀉的典型表現(xiàn)是大便顏色變淺、腹瀉和體重下降，以及因維生素B2缺乏所引起的口舌潰瘍。其他消化吸收不良的癥狀都可出現(xiàn)。凝血酶原是機體凝血機制的重要成分，缺乏時可使病人容易出現(xiàn)皮膚青紫斑或受傷后流血時間延長。此病患者還可出現(xiàn)白蛋白減少，鈣、葉酸、維生素B12和鐵的缺乏。典型的貧血是由于葉酸缺乏所致。

對居住在或曾經(jīng)居住在本病流行區(qū)出現(xiàn)貧血和消化吸收不良的病人，應(yīng)考慮熱帶口炎性腹瀉的可能。小腸鋇餐X線檢查可以有，也可以沒有異常發(fā)現(xiàn)。木糖吸收試驗是簡便易行的檢查方法。90％的此病患者有木糖吸收異常。小腸活檢能顯示特征性的異常改變。

【治療】

熱帶口炎性腹瀉最好的治療方法是四環(huán)素或氧化四環(huán)素（土霉素）。此抗生素的療程取決于病情的輕重和治療反應(yīng)如何，需要時用藥可長達6周。補充營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是葉酸是必要的。