《默克家庭診療手冊》 食管

最常見的食管良性腫瘤是平滑肌瘤。絕大多數(shù)患食管平滑肌瘤病人的預(yù)后（疾病最終的結(jié)果）是非常好的。

最常見的食管惡性腫瘤是食管癌，既可以是鱗狀上皮細(xì)胞癌，也可以是腺癌，還包括淋巴瘤（淋巴細(xì)胞癌）、平滑肌肉瘤（食管平滑肌癌）和從身體其他部位擴(kuò)散而來的轉(zhuǎn)移癌。

癌腫可發(fā)生于食管的任何部位。可能表現(xiàn)為食管狹窄、腫塊或不正常的平坦病變區(qū)（蝕斑）。由于過去吞服強(qiáng)堿，如清潔劑，引起食管狹窄的病人中，食管癌較常見。食管癌還常見于那些患有賁門失弛緩癥、食管梗阻如食管蹼，和患頭頸部惡性腫瘤的病人。吸煙和酗酒能增加患病的危險性。事實(shí)上，吸煙和酗酒是食管鱗狀細(xì)胞癌最重要的危險因素。在一些人中，食管內(nèi)層的改變是癌的前期表現(xiàn)。這些改變發(fā)生在食管長期受酸和膽汁返流的刺激之后。

【癥狀和診斷】

由于食管癌引起食物的通過障礙，所以通常首發(fā)癥狀是固體食物吞咽困難。幾周以后，癥狀不斷發(fā)展到吞咽軟食困難，然后液體食物亦出現(xiàn)困難。結(jié)果體重明顯下降。

食管癌可用鋇餐X線檢查來診斷。鋇液在X線片上呈陰影，吞服鋇液后食管X線片上可顯示出阻塞物的外形輪廓。應(yīng)用胃鏡檢查也能發(fā)現(xiàn)病變并使醫(yī)生能夠鉗取少許組織（活檢）和脫落細(xì)胞標(biāo)本作顯微鏡檢查。

【治療和預(yù)后】

少于5％的食管癌患者生存期能夠超過5年。多數(shù)患者在癥狀出現(xiàn)后一年內(nèi)死亡。

單純化學(xué)療法不能治療食管癌，但單用放射治療或兩種療法聯(lián)合應(yīng)用可減輕癥狀，延長生命。

如果可能，手術(shù)切除腫瘤能暫時減緩癥狀，但少有能治愈者。其他減輕癥狀的治療方法有用探條擴(kuò)張食管狹窄處、插入管子使食管暢通、切除腫瘤后用一腸段替代食管、激光治療以破壞堵塞食管的癌組織等。