《默克家庭診療手冊(cè)》 轉(zhuǎn)移性肝癌

轉(zhuǎn)移性肝癌是由身體其他部位擴(kuò)散至肝臟的腫瘤。

轉(zhuǎn)移性肝癌最常見來自于肺、乳腺、結(jié)腸、胰腺和胃，白血病和其他血細(xì)胞癌，如淋巴肉瘤可累及肝臟，有時(shí)轉(zhuǎn)移性肝癌先于原發(fā)癌被發(fā)現(xiàn)。

【癥狀】

通常，首先癥狀是消瘦和食欲下降，典型病人，肝臟增大，變硬，有觸痛，可有發(fā)熱，偶爾脾臟可增大，特別是癌癥原發(fā)于胰腺時(shí)。腹腔漏出液積聚，出現(xiàn)腹水。初期，無黃疸或黃疸較輕，除非癌腫阻塞膽管，在病人死亡前數(shù)周，黃疸逐漸加重。當(dāng)毒性物質(zhì)堆積于腦時(shí)，病人也可出現(xiàn)譫妄、昏睡，此種情況稱為肝性腦病。

【診斷】

在疾病晚期，通常很容易診斷轉(zhuǎn)移性肝癌，但早期作出診斷相當(dāng)困難。超聲波、CT和MRI肝檢查可顯示癌腫，但這些檢查不是總能發(fā)現(xiàn)小的腫瘤或在肝硬化和其他異常情況下區(qū)別腫瘤。腫瘤通常引起肝功能異常，由血液檢查可查到。

用針吸取小片肝組織做檢查的肝活檢僅在大約75％的病人中能確定診斷，為改善獲取癌組織的機(jī)會(huì)，超聲波可用于引導(dǎo)活檢針的穿刺；另外，當(dāng)醫(yī)生通過腹腔鏡（一種穿刺進(jìn)入腹腔的纖維性可視性管道）檢查肝臟時(shí)，可切取活檢標(biāo)本。

白血病通常通過血和骨髓檢查診斷，典型情況下不需肝活檢。

【治療】

治療取決于癌癥類型：抗癌藥物可暫時(shí)縮小腫瘤，延長(zhǎng)生命，但不能治愈癌癥?？拱┧幬锟勺⑸淙敫蝿?dòng)脈，直接于肝細(xì)胞中形成藥物高濃度，這種技術(shù)更可能縮小腫瘤，副作用小，但還沒能證實(shí)能延長(zhǎng)生命。肝臟的放射性治療有時(shí)能減輕嚴(yán)重疼痛，但沒有其他益處。

如果肝臟僅發(fā)現(xiàn)一個(gè)單個(gè)腫瘤，可手術(shù)切除，特別是腫瘤來自于腸道時(shí)，但不是所有的專家都贊成這種治療。對(duì)大多數(shù)廣泛性轉(zhuǎn)移的癌癥病人，醫(yī)生能做到的也僅是緩解癥狀。