《默克家庭診療手冊》 第122節(jié)　腎臟和尿路生物學(xué)

正常情況下，一個人有2個腎臟，每個腎臟各有一條來自于腎臟中央集合部(腎盂)的輸尿管，輸尿管將尿液引流入膀胱，然后從膀胱經(jīng)由尿道，從男性的陰莖女性的陰戶排出體外。

腎臟的主要功能是從血中濾過代謝廢物，及過多的鈉和水，然后排出體外。同時，幫助機(jī)體調(diào)節(jié)血壓和紅細(xì)胞的生成。

每個腎臟大約有100萬個濾過單位(腎單位)，每個腎單位如像凹陷的碗樣結(jié)構(gòu)(包曼囊)，內(nèi)含血管叢(腎小球)，以上2種結(jié)構(gòu)共同稱為腎小體。

當(dāng)壓力增高時，血液進(jìn)入腎小球，大部分液體通過血管壁上的小孔和包曼囊內(nèi)層濾過，血細(xì)胞和大分子蛋白質(zhì)仍然留在血液中。濾液進(jìn)入包曼囊腔(該區(qū)域在包曼囊的內(nèi)外層之間)，然后流入由包曼囊引流的管道，在該管道的第一部分(近曲小管)中，大部分鈉、水、糖和其他過濾物質(zhì)被重吸收，最終重新返回血液。腎臟也能夠選擇性地移動少數(shù)大分子，包括像青霉素這樣的非蛋白質(zhì)藥物進(jìn)入腎小管，這些分子通過腎小球?yàn)V孔時即使太大仍可在尿中排出。腎小球的相鄰部分是亨利襻，當(dāng)液體通過亨利襻時，泵出鈉和其他各種電解質(zhì)，剩下的液體進(jìn)一步稀釋，然后從腎小球的相鄰部分(遠(yuǎn)曲小管)流出，在遠(yuǎn)曲小管較多的鈉和鉀相互交換泵出。

液體通過各自腎單位進(jìn)入集合管，持續(xù)通過腎臟集合管成為稀釋尿，水分也能夠從尿液中重吸收返回血流，使尿液更加濃縮。并通過影響腎臟功能的激素，按照身體對水分的需要控制尿液的濃縮。

在腎臟中形成的尿液流入輸尿管進(jìn)入膀胱。但是它并非像水通過管道那樣被動的流動。輸尿管是肌肉性的管道，尿液隨著收縮波小量地推進(jìn)。每根輸尿管通過一組環(huán)繞管道的肌肉結(jié)構(gòu)括約肌，當(dāng)括約肌打開時尿液通過，然后像照相機(jī)快門一樣輕輕的關(guān)閉。

由于尿液從每根輸尿管有規(guī)律地流到膀胱蓄積。膀胱的大小隨尿液容量逐漸增加，當(dāng)膀胱最后充盈時，神經(jīng)信號傳到大腦，大腦返回信號產(chǎn)生排尿。

在排尿期間，位于膀胱和尿道之間的另一組括約肌(在膀胱的出口處)打開，尿液流出。與此同時發(fā)生膀胱壁的收縮，產(chǎn)生的壓力使尿液流出尿道。腹壁肌肉的收縮增加了額外壓力，此時由輸尿管進(jìn)入膀胱處的括約肌仍然緊緊關(guān)閉，以防止來自輸尿管返流的尿液。