《默克家庭診療手冊》 血鉀過高

高鉀血癥（血中鉀水平過高）是指血鉀濃度高于5mmol/L。

一般來說，血鉀濃度高比血鉀濃度低更危險。血鉀濃度高于5.5mmol/L就開始影響心臟的電傳導系統(tǒng)。若濃度繼續(xù)上升，出現(xiàn)心臟節(jié)律異常，心臟可能停止跳動。

血鉀過高通常是由于腎不能排出過剩的鉀引起。輕度血鉀過高最常見的原因是使用某些能妨礙腎臟排鉀的藥物，例如，氨苯蝶啶、安體舒通等。艾迪生病患者腎上腺不能產生足夠的、能刺激腎臟排鉀的激素，導致血鉀過高（見第146節(jié)）。由于很多艾滋病患者出現(xiàn)腎上腺功能損害，也成為血鉀過高發(fā)生率增加的常見原因。

部分或完全腎功能衰竭可以引起嚴重的血鉀過高。因此，腎功能較差的人，必須避免高鉀食物。

儲存在細胞內的鉀突然釋放也會引起血鉀過高。大量的肌肉組織破壞（如輾壓傷），嚴重燒傷，或服用過量可卡因都可能發(fā)

生這種危險。鉀迅速進入血液超過了腎臟的排鉀能力，可引起危及生命的血鉀過高。

【癥狀】

輕度血鉀過高很少有癥狀。通常常規(guī)血液檢查或發(fā)現(xiàn)心電圖變化可作出血鉀過高的初步診斷。有時，出現(xiàn)心律不齊的癥狀，心律不齊時常有心悸的感覺。

【治療】

腎功能差的人，血鉀濃度上升到5mmol/L以上，腎功能正常的人在6mmol/L以上，應立即進行治療。鉀可以通過胃腸道、腎臟、或用透析的方法排出體外。可以用引起腹瀉或服含有能吸收鉀的樹脂制劑來排鉀。這種樹脂不被胃腸道吸收，因此，鉀隨糞便排出。腎功能健全的人可用利尿藥增加鉀的排泄。

需要迅速治療的患者，應靜脈注射含鈣、葡萄糖或胰島素的溶液。鈣有助于保護心臟不受高鉀的影響，但這種作用只能維持很短的時間。葡萄糖和胰島素促使鉀從血中進入細胞內，這樣就降低了血鉀濃度。如果這些措施不起作用或患者腎衰竭，有必要進行透析。

鉀的來源

·補鉀劑

·鹽類（氯化鉀）

·香蕉

·番茄

·橙

·瓜

·馬鈴薯和甘薯

·菠菜、青蘿卜、甘藍和其他綠葉蔬菜

·大多數豌豆類和菜豆類