《默克家庭診療手冊》 血鈣過低

低鈣血癥（血中鈣水平低）是指血中鈣濃度低于8.8mg/dl。

血鈣濃度降低可以由不同的原因引起。尿中慢性排鈣或鈣不能從骨轉(zhuǎn)移到血的各種疾病是引起血鈣過低最常見的原因。血中的鈣主要是由白蛋白攜帶，如果白蛋白過少，會導(dǎo)致血鈣濃度降低。然而，白蛋白過少引起的血鈣過低并不重要，因為只有沒有與白蛋白結(jié)合的鈣才能防止血鈣過低的癥狀。

低鈣的原因

原因注釋甲狀旁腺激素低通常發(fā)生在甲狀腺切除術(shù)中，損傷或意外切除甲狀旁腺先天性甲狀旁腺缺如罕見的遺傳疾病或DiGeorge綜合征的一部分假性甲狀旁腺功能減退罕見的遺傳疾病；甲狀旁腺激素正常，但骨和腎對該激素的反應(yīng)降低維生素D缺乏通常是由于營養(yǎng)不良，日照不足（陽光照射皮膚可激活維生素D)，肝臟疾病，妨礙維生素D吸收的胃腸疾病，或使用巴比妥酸鹽和苯妥英這類能降低維生素D效力的藥物所引起的腎臟損傷干擾腎臟內(nèi)維生素D的活性鎂含量低下導(dǎo)致甲狀旁腺激素減少營養(yǎng)不良或吸收不良有或沒有維生素D缺乏胰腺炎由于胰腺損害，大量的脂肪酸進(jìn)入血中與鈣結(jié)合造成低鈣白蛋白低下減少了鈣與白蛋白結(jié)合的量，但不一定出現(xiàn)癥狀，因為游離鈣的量仍保持正常

【癥狀和診斷】

血鈣濃度降低，可能無任何癥狀。持續(xù)一段時間后，就會影響大腦，引起精神癥狀，如精神錯亂、記憶力喪失、譫妄、抑郁和幻覺。如果血鈣恢復(fù)正常，這些癥狀又消失。血鈣濃度很低（低于7mg/dl）時可能引起肌肉疼痛和刺麻感，常常發(fā)生在嘴唇、舌、手指和足；喉部肌肉痙攣，導(dǎo)致呼吸困難；肌肉強(qiáng)直痙攣，產(chǎn)生嚴(yán)重后果。心電圖顯示心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)發(fā)生改變。

通常最先在血常規(guī)檢查中發(fā)現(xiàn)血鈣濃度異常，因而，在癥狀明顯之前就能診斷血鈣過低。一旦查出血鈣過低，就需要詳細(xì)詢問病史，全身檢查以及進(jìn)行血和尿的其他實驗室檢查，明確病因。

【治療】

根據(jù)病因，采取不同的治療方法。既可采用靜脈補鈣也可口服。慢性血鈣過低可以口服鈣劑糾正。一旦出現(xiàn)癥狀，可以采用靜脈給藥。服用維生素D有助于增加胃腸道對鈣的吸收。