《默克家庭診療手冊》 免疫系統(tǒng)的抑制

即使HLA配型很接近，移植器官仍然會被受者排斥，除非受體的免疫系統(tǒng)被抑制。排斥可在移植后立即出現(xiàn)，也可出現(xiàn)在幾周或幾月后。排斥反應可能較輕，容易抑制，也可能較重，雖經(jīng)治療仍進行性加重。排斥不僅可破壞移植的組織或器官，還可導致發(fā)熱、寒戰(zhàn)、惡心、乏力和血壓突然變化。

免疫抑制藥物的發(fā)現(xiàn)大大提高了移植的成功率，但同時也帶來危險。它們在抑制免疫系統(tǒng)對移植器官反應的同時，也可使機體對感染和其他外來物質(zhì)的抵抗力下降。

僅在移植后的頭幾周或移植器官出現(xiàn)排斥反應時才有必要強化免疫抑制，然后減少至剛好能夠控制免疫排斥反應的劑量。

器官移植的1年成功率

很多不同類型的藥物都有免疫抑制的作用。皮質(zhì)類固醇如強的松最常用，它可在術(shù)后先靜脈給藥，然后改為口服維持。硫唑嘌呤早已成為免疫抑制治療的主要用藥，其他幾種藥物如藤霉素和霉酚酸莫非替克也有類似作用。環(huán)孢菌素是另一種常用的免疫抑制劑，環(huán)磷酰胺可用在骨髓移植；其他免疫抑制劑還有抗淋巴細胞球蛋白和胸腺細胞球蛋白，以及抗T淋巴細胞的單克隆抗體。