《默克家庭診療手冊(cè)》 弓形體病

弓形體病是感染單細(xì)胞鼠弓形體所致。

鼠弓形體僅在鼠腸細(xì)胞內(nèi)行有性生殖，其卵由鼠糞排出。人吞食生的或未熟的污染包囊的肉或暴露受染鼠糞的泥土而受染。若孕婦受染可通過胎盤傳給胎兒，而可致流產(chǎn)，死產(chǎn)或生產(chǎn)出先天性弓形體病病嬰。

【癥狀】

弓形體病：癥狀和問題

弓形體病的癥狀隨感染方式而變化。

輕的淋巴性弓形體病可類似傳染性單核細(xì)胞增多癥，癥狀有頸部或腋下淋巴結(jié)腫大，通常無壓痛，全身違和，肌痛，波動(dòng)的低熱可持續(xù)數(shù)周或數(shù)月而后熱退。病入有輕度貧血，低血壓，白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞增多，肝功能輕度異常。而受染者僅有無痛性頸淋巴結(jié)腫大也常見。

慢性弓形體病產(chǎn)生內(nèi)眼炎，而其他癥狀通常不明顯。

急性彌漫性弓形體病可致皮疹、高熱、寒戰(zhàn)和極度衰竭。主要發(fā)生于免疫系統(tǒng)受損者。有些病人，致腦、肝、肺或心發(fā)炎，成為腦膜腦炎、肝炎、肺炎或心肌炎。

艾滋病者弓形體病可全身擴(kuò)散，腦炎最常見，可致偏癱，受損區(qū)感覺下降，還可致抽搐，震顫，頭痛、神志錯(cuò)亂，或昏迷。

先天性弓形體病兒童癥狀嚴(yán)重，很快死亡，或無癥狀。癥狀包括眼炎，導(dǎo)致失明；重度黃疸；易受傷；抽搐，大頭或小頭；嚴(yán)重的智力發(fā)育遲緩。而更常見的是在出生后數(shù)月或數(shù)年后表現(xiàn)短暫而很輕的癥狀。

出生后獲得的弓形體病很少有癥狀，其診斷一般靠檢測(cè)出血中抗弓形體抗體。而有時(shí)可出現(xiàn)癥狀，其癥狀依靠是否為輕的淋巴性弓形體病者，慢性弓形體病患者或急性彌漫性弓形體患者而變化。艾滋病者弓形體病表現(xiàn)一系列不同的癥狀。

【診斷】

弓形體病的診斷通?？坎槌鲅锌构误w抗體。但是，在免疫系統(tǒng)受損者醫(yī)生可代之以腦計(jì)算機(jī)體層攝影（CT）和磁共振成像（MRI）而診斷。

【治療和預(yù)后】

新生兒和免疫系統(tǒng)受損者弓形體病以螺旋霉素或磺胺嘧啶加乙胺嘧啶治療。艾滋病者弓形體病有復(fù)發(fā)傾向，通常要長(zhǎng)期治療。因藥物能損害胎兒，故妊娠期的治療是有爭(zhēng)論的。在免疫系統(tǒng)正常的成人病者大多無癥狀，故孕婦通常不用藥物治療，除非其緊要的器官，如眼、腦或心受染或有嚴(yán)重和持久的全身癥狀。

生后獲得的弓形體病預(yù)后良好——免疫系統(tǒng)受損者除外，如艾滋病者弓形體病常致死亡。