《默克家庭診療手冊(cè)》 曬斑

曬斑是因過(guò)多暴露于中波紫外線（UVB）引起。根據(jù)個(gè)體的皮膚色素類型和日光的曝曬量，皮膚出現(xiàn)紅斑、水腫和疼痛，持續(xù)1小時(shí)至1天不等。以后可能發(fā)生水皰、脫皮。有些患者可出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)和乏力。嚴(yán)重的患者甚至休克、血壓降低、暈厥和極度衰竭。

【預(yù)防】

最有效預(yù)防日光損害的方法是避免直接受強(qiáng)光照射。衣物和一般窗戶玻璃都可濾掉有害光。水不是良好的紫外線過(guò)濾器，長(zhǎng)波紫外線（UVA）和中波紫外線（UVB）能穿透30cm厚的清澈水層，因此潛水者或赤足淌水者也可能受損。云和霧都不是紫外線（UV）的良好過(guò)濾器，在有云、霧的天氣也可發(fā)生曬斑。雪、水和沙反射日光，增加了紫外線對(duì)皮膚的影響。

在暴露于強(qiáng)日光照射前，應(yīng)涂上含可濾掉UVA和UVB的化學(xué)遮光劑軟膏或霜?jiǎng)?。很多遮光劑是防水型的，或是耐水型的。一種常用的、很有效的遮光劑含有對(duì)氨苯甲酸（PABA）。由于在涂敷后30～45分鐘才能與皮膚粘牢，因此，如果涂敷PABA后立即游泳或鍛煉出汗就可能把它沖掉。PABA遮光劑對(duì)某些人可能有刺激性，引起過(guò)敏反應(yīng)。

另有一類遮光劑含有二苯甲酮。還有很多遮光劑既有PABA又有二苯甲酮或其他化學(xué)物質(zhì)，這種混合制劑效果更好。有的遮光劑含有物理屏蔽作用的物質(zhì)如氧化鋅或二氧化鈦，這些粘稠、白色軟膏可阻擋日光，用于范圍較小的敏感部位，如鼻和唇部，注重儀表的人可用化妝品將這種軟膏調(diào)和成皮膚顏色。

在美國(guó)用光保護(hù)指數(shù)（SPF）來(lái)評(píng)定遮光劑的性能，SPF越高，保護(hù)效果越好。SPF在15以上的遮光劑可阻擋大部分紫外線，而不透明的遮光劑可阻擋所有的紫外線。大多數(shù)遮光劑僅能阻擋UVB，但UVA也能引起皮膚損傷。某些最新的遮光劑對(duì)阻擋UVA有一定效果。

【治療】

最初皮膚出現(xiàn)麻刺感或紅斑時(shí)應(yīng)立即避免日光曝曬。用冷水濕敷能緩解紅腫發(fā)熱部位的癥狀，不會(huì)刺激皮膚或引起皮膚過(guò)敏。口服皮質(zhì)類固醇可在幾小時(shí)內(nèi)緩解炎性反應(yīng)和疼痛。

曬斑區(qū)的皮膚在幾天內(nèi)開(kāi)始自行愈合，痊愈需要幾周。下肢的曬斑，特別是脛部的曬斑，癥狀特別明顯，愈合較慢。平時(shí)暴露很少的皮膚曬斑更嚴(yán)重，因?yàn)檫@些部位色素很少，如游泳衣褲遮蓋的部位、足底部、腕部手表遮蓋部位。

日光損傷的皮膚抗感染能力較差，如果發(fā)生感染，愈合緩慢。若有必要應(yīng)給予抗生素治療。

曬斑區(qū)皮膚脫皮后，新暴露的皮膚很薄，最初幾周對(duì)日光很敏感。