《默克家庭診療手冊》 貧血

貧血是指血液中紅細(xì)胞數(shù)量或血紅蛋白量低于正常值（見第154節(jié)）。

妊娠期，孕婦血容量明顯增加。因此，紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白濃度有一定程度降低是正常的。

妊娠期孕婦要供給自己和胎兒，因此，需要補充更多的鐵，鐵是產(chǎn)生紅細(xì)胞所必需的元素。妊娠期貧血最常見的類型是缺鐵性貧血，常常由飲食中含鐵量不足引起，也可能是因孕前月經(jīng)過多或以前的妊娠貧血導(dǎo)致孕婦自身缺鐵引起。較少見的是由于飲食中缺乏葉酸、維生素B族引起的貧血，這些維生素是產(chǎn)生紅細(xì)胞所必需的。

【診斷和治療】

貧血診斷主要根據(jù)血中的紅細(xì)胞計數(shù)、血紅蛋白含量和血清鐵水平測定來確定。

由缺鐵引起的貧血，補充鐵劑治療。孕期補充鐵劑對胎兒無危險，但可引起孕婦胃腸道不適和便秘，尤其是補充劑量較大時。是否所有孕婦孕期都要補鐵還有爭論。但大多數(shù)孕婦仍被建議在孕期補充鐵劑，即使紅細(xì)胞計數(shù)和血紅蛋白的水平是正常的。目的是保證孕婦本人及胎兒在妊娠過程中有足夠的鐵。由葉酸缺乏引起的貧血，可給予葉酸治療。對鐮形細(xì)胞貧血孕婦（見第246節(jié)）的治療方案，意見尚不統(tǒng)一，但必要時應(yīng)輸血。