《默克家庭診療手冊》 大于胎齡兒

新生兒，無論是早產(chǎn)兒、足月兒還是過期產(chǎn)兒，只要體重大于同齡兒，即為大于胎齡兒。

除了遺傳因素外，大于胎齡兒的主要原因是母親孕期患糖尿病。母親血中的糖（葡萄糖）經(jīng)過胎盤到胎兒，胎兒血糖水平升高，胎兒胰腺反應(yīng)性地產(chǎn)生大量的胰島素，引起胎兒過度生長。母親糖尿病控制得越差，胎兒就越大。胎兒過大，常造成陰道分娩困難，增加了產(chǎn)傷的危險性。因此，大于胎齡兒應(yīng)考慮剖宮產(chǎn)。

出生后臍帶被剪斷，從母體通過胎盤到胎兒體內(nèi)的葡萄糖突然中止，但新生兒體內(nèi)的胰島素水平仍然很高，其血糖可能迅速下降，生后1～2小時易出現(xiàn)低血糖。低血糖的小兒可無任何癥狀，也可出現(xiàn)煩躁不安、疲倦、乏力、嗜睡、吸吮無力，甚至出現(xiàn)驚厥?？刂颇赣H的糖尿病可預(yù)防新生兒低血糖。新生兒血糖水平應(yīng)密切監(jiān)測，必要時在分娩后立即靜脈補充葡萄糖。

糖尿病母親的嬰兒有紅細(xì)胞增多，導(dǎo)致高膽紅素血癥（正常紅細(xì)胞破壞后釋放出的黃色色素），出現(xiàn)黃疸。黃疸需要光照射（暴露于藍光中），極少數(shù)需換血治療。

糖尿病母親的嬰兒，即使為過期產(chǎn)兒，也可能有肺發(fā)育不成熟，出生后發(fā)生呼吸窘迫綜合征。無論胎兒是否發(fā)育成熟，在決定擇期分娩前都應(yīng)測定羊水。