《默克家庭診療手冊》 巨細(xì)胞病毒感染

巨細(xì)胞病毒感染是病毒性疾病，可引起腦損害或新生兒死亡。

巨細(xì)胞病毒在宮內(nèi)或生后都可能感染。新生兒宮內(nèi)感染率為1／50～1／500。病毒可通過胎盤垂直傳遞。如果母親在懷孕頭5個月內(nèi)感染巨細(xì)胞病毒，胎兒的感染較重。

分娩后，新生兒可能通過感染的母乳或輸血時接受了污染的血而感染。雖然母親是感染者，但大多數(shù)足月兒無癥狀。母乳喂養(yǎng)嬰兒由于母體接受了母親的抗體也不發(fā)病。非母乳喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒或接受污染血輸注的早產(chǎn)兒由于他們體內(nèi)沒有特異性抗體，病情非常嚴(yán)重。

【癥狀和診斷】

大約10％的宮內(nèi)感染嬰兒，出生后即出現(xiàn)癥狀，包括低體重、早產(chǎn)、小頭、黃疸、皮膚出血點、肝脾腫大、腦鈣化和眼內(nèi)感染，病死率高達(dá)30％，90％以上的存活者及10％出生時無癥狀的嬰兒有神經(jīng)和大腦的后遺癥，包括失聰、精神發(fā)育遲滯和視力障礙。生后感染巨細(xì)胞病毒的嬰兒可能有肺炎、肝臟充血腫大和脾腫大。

抗原抗體試驗可診斷母親的巨細(xì)胞病毒感染。大多數(shù)孕婦在孕期感染巨細(xì)胞病毒后無癥狀，有些孕婦會出現(xiàn)類似單核細(xì)胞增多癥樣的癥狀（見第186節(jié)）。嬰兒巨細(xì)胞病毒感染的診斷采用血或尿標(biāo)本中的病毒培養(yǎng)。

【預(yù)防和治療】

在幼兒園里，兒童巨細(xì)胞病毒感染是很常見的。接觸了感染兒童尿液、鼻涕、唾液的孕婦應(yīng)徹底洗手。目前，巨細(xì)胞病毒疫苗已經(jīng)開始使用。

嬰兒巨細(xì)胞病毒感染沒有特異性治療，成人巨細(xì)胞病毒感染用抗病毒藥阿糖胞苷治療，由于該藥副作用大，新生兒能否使用還有待進(jìn)一步研究。