《默克家庭診療手冊》 抑郁癥

抑郁癥是一種強(qiáng)烈的悲哀情感。抑郁癥可隨著一種新近的失敗或其他悲傷事件而發(fā)生，但悲哀程度和持續(xù)時間大大超過了事件的本身。

嚴(yán)重的抑郁癥在兒童相當(dāng)少見，但是在青少年卻常見。雖然如此，某種程度的抑郁癥對學(xué)齡兒童而言仍可能是一個問題。

抑郁癥在兒童和青少年可由意外的事件或問題誘發(fā)，例如：

·父或母死亡

·朋友的搬離

·調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)的困難

·結(jié)交朋友的困難

·藥物或酒精的濫用

然而，一些兒童甚至沒有明顯的不幸事件發(fā)生，也會有抑郁表現(xiàn)。通常，這些兒童的家庭成員有抑郁癥史，研究表明：抑郁癥有遺傳傾向。

【癥狀和診斷】

兒童抑郁癥的癥狀與悲傷的壓抑和有害的情緒相聯(lián)系。與成人患者相似，抑郁癥患兒可能產(chǎn)生自殺的念頭，醫(yī)生通?？捎苫純旱陌Y狀作出診斷。然而，抑郁癥的臨床表現(xiàn)有時被表面的對立癥狀，如過激的活動、攻擊性和反社會的行為所掩蓋。

抑郁癥的癥狀

·一種憂郁的表情

·冷漠

·遠(yuǎn)離朋友和社交場合

·愉快能力降低

·被人拒絕和討厭的感覺

·難以入睡

·頭痛

·愚蠢的話或愚蠢的行為

·持續(xù)不斷的自我責(zé)備

·食欲不良

·體重減輕

·沮喪

·自殺的情緒

【治療】

醫(yī)生應(yīng)查明抑郁癥是否因家庭或社會的壓力過大，是否由身體疾病所致。

可給予抗抑郁類藥物治療，糾正大腦的化學(xué)失調(diào)（見第84節(jié)）。然而，在抗抑郁藥物對兒童的效力方面研究資料很少。大多數(shù)醫(yī)生經(jīng)常選擇5-羥色胺吸收抑制劑，如氟西汀、鹽酸舍曲林和帕羅西汀。而三環(huán)類抗抑郁藥物如丙咪嗪，有嚴(yán)重的副作用，所以，使用于兒童應(yīng)十分慎重。在找到最理想的抗抑郁藥物的劑量以前，醫(yī)生應(yīng)監(jiān)控藥物對兒童精神癥狀的改善情況和觀察兒童對藥物的不良反應(yīng)。

兒童和青少年抑郁癥需要比藥物治療更多的治療。單獨(dú)的心理療法、群體療法和家庭治療可能都有益處。家庭成員和學(xué)校應(yīng)減輕對兒童身心的壓力，努力增強(qiáng)他們的自尊。在抑郁癥危險(xiǎn)期需要短暫的住院治療來預(yù)防自殺的企圖。