《默克家庭診療手冊》 撲熱息痛中毒

上百種的藥品含有撲熱息痛。兒童使用的藥品多數被制成水劑、片劑和膠囊。

撲熱息痛是一種十分安全的藥物，但它不是無害的。大劑量的撲熱息痛會損害肝臟。肝臟不能分解藥物成為無害的代謝物，以致它不久藥性下降成為有害的副產品，而其結果是會產生嚴重損害肝臟的有毒物質。撲熱息痛中毒在病兒是很少致命的，也不影響到青春期，其原因不完全了解。超過12歲的兒童與成人一樣，服藥過量有損害肝臟的危險。

【癥狀】

撲熱息痛過量的臨床癥狀可分為四個階段：

·第1階段（最初幾小時）：幾乎沒有癥狀出現，甚至當大劑量服藥之后，亦沒有生病的表現。

·第2階段（24小時之后）：常見的有惡心和嘔吐。檢查顯示肝臟功能不正常。

·第3階段（3～5天之后）：嘔吐繼續(xù)。檢查顯示肝臟功能很不正常。有肝臟功能衰竭的癥狀出現。

·第4階段（5天之后）：病人或痊愈，或因肝臟功能衰竭而死亡（見第116節(jié)）。

【治療】

不論是否需要治療都應該通知中毒急救中心。如果是急性中毒，緊急治療應在家中進行。兒童可給予吐根糖漿立即催吐和使胃排空。在急診科，把胃管通過鼻子插入胃中，洗胃直到水清亮為止?？赏ㄟ^這些管子給予活性炭，以在撲熱息痛進入血液之前吸附所有殘存的撲熱息痛。4～6小時之后進行撲熱息痛的血濃度測定，也可以在需要時復查。

如果兒童吞下大劑量的撲熱息痛，特別是血濃度較高時，通常在活性炭被排除之后，必須用乙酰半胱氨酸來減輕撲熱息痛的毒性。

因為肝臟功能衰竭后可使凝血功能降低，而維生素K1可糾正這種情況。兒童可能需要輸入新鮮的血液、血漿或凝血因子（見第153節(jié)）。

平時健康的兒童，在撲熱息痛中毒康復之后，肝臟通常不會遺留后遺癥。然而，長期大量的服用藥物或重復過量服藥的作用尚有待研究。