《女科寶鑒》 三、兼證治療

在異位妊娠的整個治療過程中，必須重視對兼證的處理，而最常見的兼證是腑實證，表現(xiàn)為腹脹便秘，胃脘不適，甚或腹痛拒按，腸鳴減弱或消失。若不及時處理，會嚴重影響治療效果，甚至導(dǎo)致再次出血。對腑實的治療，必須辨清寒熱，屬熱者，兼施寒下之法，屬寒者，兼施溫下之法。

㈠　熱結(jié)：兼見腹脹硬拒按，口渴煩躁，潮熱自汗，大便不通，舌紅苔黃厚或干黃，脈沉實滑數(shù)有力。

治宜清熱瀉下，可于主方中加入大黃、芒硝。若腹脹較甚者，加厚樸、枳實。

㈡　寒結(jié)：兼見脘腹脹滿疼痛，喜熱敷，肢冷畏寒，大便秘結(jié)。苔白膩，脈沉弦。

治宜溫陽通便，方用大黃附子細辛湯（《金匱要略》）加味。

生大黃　熟附子　細辛　枳實　厚樸　神曲

本方為大黃附子細辛湯加枳實、厚樸、神曲。方中大黃瀉下通便；附子溫陽散寒；細辛辛溫通經(jīng)；枳實、厚樸、神曲寬中消滯。亦可用九種心痛丸（《金匱要略》）加枳實、厚樸治之。

附子9克，狼毒、巴豆霜、人參、干姜、吳茱萸各3克，枳實、厚樸各9克。

上藥共為細末，煉蜜為丸，如梧桐大，每服二～三丸。

方中人參益氣；附子干姜、吳茱萸溫經(jīng)散寒；巴豆霜通下冷積；狼毒消積；枳實、厚樸寬中消滯。便通之后，仍用主方治之。

在中西結(jié)合手術(shù)療法治療輸卵管妊娠的過程中，病人應(yīng)絕對臥床休息，切勿過早起床活動，盡可能減少增加腹壓的因素，禁止不必要的灌腸及盆腔檢查。若有下列情況之一者，可以考慮手術(shù)治療。

㈠　停經(jīng)時間較長，孕卵存活，疑為輸卵管間質(zhì)部或子宮殘角妊娠者。

㈡　尿妊娠試驗持續(xù)陽性，用殺胚藥無效，包塊繼續(xù)長大，或?qū)μ旎ǚ坩槃┻^敏者。

㈢　病人休克嚴重，雖經(jīng)搶救而內(nèi)出血量多，不易控制者。

㈣　愿施行絕育術(shù)者。