《女科寶鑒》 二、已破損期

㈠　休克開型

「主證」　停經(jīng)六周左右，患者突發(fā)下腹一側(cè)劇烈撕裂樣疼痛，面色蒼白，四肢厥逆，冷汗淋漓，惡心嘔吐，頭暈眼花，血壓下降或不穩(wěn)，有時(shí)煩躁不安，或表情淡漠，甚或昏厥。脈徽欲絕，或細(xì)數(shù)無(wú)力。

「病機(jī)」　經(jīng)脈崩傷，氣血暴脫。

「治法」　益氣生津，回陽(yáng)救脫。

「方藥」參附湯（《正體類要》）

人參　附子

方中人參大補(bǔ)元?dú)?；附子回?yáng)救逆。

在內(nèi)服上方的同時(shí)，立即采取西醫(yī)輸氧、輸液、輸血等搶救措施。

若大汗不止，面色浮紅，脈虛數(shù)或浮大無(wú)根者，此為陰不斂陽(yáng)，浮陽(yáng)上越，加龍骨、牡蠣、山茱萸。

俟休克癥情緩解以后（ 收縮壓維持在90豪米汞柱以上）， 繼用宮外孕Ⅰ號(hào)方（山西醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院）

丹參、赤芍各15克，桃仁9克。

亦可選用鳳陽(yáng)方Ⅰ號(hào)或鳳陽(yáng)方Ⅱ號(hào)加減治療（ 方見不穩(wěn)定型）。

㈡　不穩(wěn)定型

「主證」　腹痛拒按,腹部有壓痛及反跳痛，但漸減輕，可觸及界線不清之包塊，間或有少量陰道出血。血壓穩(wěn)定，脈細(xì)緩。此時(shí)如作陰道后穹窿穿刺，可抽出未凝

之血液。

本型因?yàn)檩斅压苋焉锲茡p后時(shí)間不長(zhǎng)，病情不夠穩(wěn)定、有再次發(fā)生內(nèi)出血的可能。

「病機(jī)」　瘀血內(nèi)阻，血不歸經(jīng)。

「治法」　活血化瘀，益氣養(yǎng)血。

「方藥」鳳陽(yáng)Ⅰ號(hào)方（永加人民醫(yī)院）加減。

當(dāng)歸　川芎　蘇木　益母草　紅花　丹參　澤蘭　玄胡　荊芥炭　炮姜炭　山楂炭　黨參　黃芪

本方為鳳陽(yáng)Ⅰ號(hào)方去焦梔，加黨參、黃芪。

方中黨參、黃芪益氣扶正；當(dāng)歸、川芎、丹參補(bǔ)血活血；蘇木、紅花、澤蘭活血化瘀；益母草、玄胡活血止痛；荊芥炭、炮姜炭、山楂炭活血止血。若出血較少而兼見胸悶納呆者，方易鳳陽(yáng)方Ⅱ號(hào)（永加人民醫(yī)院）加味。

黨參　當(dāng)歸　川芎　丹皮　桃仁　紅花　枳殼　厚樸生冬楂　木香　神曲　黃芪

本方為鳳陽(yáng)Ⅱ號(hào)方加黃芪。

方中黨參、黃芪健脾而益氣；當(dāng)歸、川芎養(yǎng)血活血；丹皮、桃仁、紅花活血化瘀；枳殼、厚樸、木香寬中理氣；生冬楂、神曲消積化食。

㈢　包塊型

「主證」　輸卵管妊娠流產(chǎn)或破損時(shí)間較長(zhǎng)，腹腔內(nèi)形成了血腫包塊，腹痛漸消失，時(shí)或下腹墜脹有便意感，陰道出血　漸停止。脈細(xì)澀。

「病機(jī)」　氣滯血阻，瘀積成癥。

「治法」　活血化瘀，破癥消積。

「方藥」宮外孕湯（山西醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院、山西省中醫(yī)研究所）加味。

丹參、赤芍各15克，桃仁9克，乳香、沒藥、三棱、莪術(shù)各6克。

本方為宮外孕湯加三棱、莪術(shù)。

方中丹參、赤芍、桃仁活血化瘀；乳香、沒藥?kù)铕龆⒔Y(jié)；三棱、莪術(shù)消散癥積。

若兼氣虛者，加黨參、黃芪。

為了加快包塊吸收，可以消癥散或雙柏散外敷。

消癥散（經(jīng)驗(yàn)方）

艾葉500克，透骨草250克，續(xù)斷、桑寄生、五加皮、赤芍、歸尾、白芷各120克，追地風(fēng)、千年健、川椒、獨(dú)活、羌活、血竭、乳香、沒藥各60克。

上藥共為粗末，每250克一份，紗布包裹，用時(shí)蒸152分鐘，趁熱外敷，每日1～2次，十日為一療程。

雙柏散（經(jīng)驗(yàn)方）

側(cè)柏葉、大黃各60克，黃柏、薄荷、澤蘭各30克。

制法用法同消癥散。