《女科寶鑒》 第三節(jié)　閉經(jīng)

女子年逾十八歲尚未初潮，或已行正常月經(jīng)而又中斷三個(gè)周期以上者，稱(chēng)為“閉經(jīng)”。妊娠期、哺乳期暫的停經(jīng)，少女初潮后偶見(jiàn)停經(jīng)，經(jīng)絕期后的絕經(jīng)，屬正常生理現(xiàn)象，不作病論。至于極少數(shù)婦女以“并月”、Ｄ“居經(jīng)”、“避年”規(guī)律行經(jīng)，或終身不潮而能受孕的“暗經(jīng)”，屬特殊生理現(xiàn)象，亦不作病論，臨床當(dāng)予鑒別。此外，因先天生殖器發(fā)育異常，或后天器質(zhì)性病變所致之閉經(jīng)，非藥物所能湊效，故不屬本節(jié)討論范圍。

【病因病機(jī)提要】

本病多由飲食勞倦、情志過(guò)極、外邪侵襲，正氣不足等因素，使經(jīng)血不足，血海空虛，無(wú)余可下，或氣滯血瘀，寒凝痰阻，經(jīng)遂阻隔而致。

一、肝腎不足　稟賦不足，肝腎本虛，精衰血少，血海虧空，無(wú)血可下，發(fā)為閉經(jīng)?；蚍縿诙喈a(chǎn)，大病久病，損及肝腎，腎精肝血匱乏，沖任失于充盈，胞宮無(wú)血可下，發(fā)為閉經(jīng)。此外，若素體陰虛，或久病之后，耗傷陰血，以至陰虛血燥，血海干涸，發(fā)為閉經(jīng)；若素體陽(yáng)虛，血為寒滯，亦可發(fā)為閉經(jīng)。

二、氣血虛弱　素體脾虛，或飲食失節(jié)，勞倦過(guò)度，損傷脾氣，化源不足；或大病久病，房勞多產(chǎn)，耗傷精血，沖任虧虛，無(wú)血可下，發(fā)為閉經(jīng)。

三、氣滯血瘀　情志過(guò)極，氣郁傷肝，肝失疏泄，氣血瘀滯，以至沖任胞脈壅塞，發(fā)為閉經(jīng)。

四、寒濕凝結(jié)　經(jīng)期產(chǎn)后，過(guò)食生冷，或冒雨涉水，寒濕內(nèi)浸，血為寒凝，留滯經(jīng)隧，沖任受阻，發(fā)為閉經(jīng)。

五、痰濕壅阻　過(guò)食肥甘，脂膏豐腴，多濕多痰，或脾陽(yáng)失運(yùn)，聚濕生痰，痰濕脂膏阻于沖任，胞脈閉阻，發(fā)為閉經(jīng)。

【辯證施治】

本病一旦確診，則當(dāng)分清虛實(shí)。一般已過(guò)初潮年齡而未行經(jīng)，或月經(jīng)逐漸延后繼而停閉并伴見(jiàn)其它虛象者，多屬虛證；以往月經(jīng)正常而突然停閉并伴見(jiàn)其它實(shí)象者，多屬實(shí)證，但需排除早孕。

本病治療時(shí)，當(dāng)以“通”為大法。對(duì)于虛證，當(dāng)補(bǔ)而通之；對(duì)于實(shí)證，當(dāng)瀉而通之，切忌虛實(shí)不分，濫施補(bǔ)瀉，犯虛虛實(shí)實(shí)之戒。