《女科寶鑒》 （七）經(jīng)行泄瀉

經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，出現(xiàn)周期性的大便清稀，甚至瀉出如水樣者，稱為“經(jīng)行泄瀉”。

【病因病機提要】

本病多由脾腎虧虛，使脾虛不運，腎虛不固而致。

一、脾氣虧虛　脾氣素虛，經(jīng)行之時，氣血下注血海，脾氣愈虛，脾失健運，濕濁下陷，發(fā)而為病。

二、脾腎陽虛　腎陽素虛，命門火衰，經(jīng)行之際，腎氣益虛，陽虛不固，火不暖脾，發(fā)而為病。

【辯證施治】

本病臨床以虛證為多，一般食少便稀，脘腹脹滿為脾虛；五更而泄，畏寒肢冷為脾腎陽虛。治療以健脾溫腎為大法。

一、脾氣虧虛

「主證」　經(jīng)行之前或正值經(jīng)期，大便溏泄，伴見一組脾氣虛⒅之癥。

「病機」　脾失健運，濕濁下流。

「治法」　益氣健脾，化濕止瀉。

「方藥」參苓白術(shù)散（《和劑局方》）

蓮子肉　苡仁　砂仁　桔?！”舛埂≤蜍摺∪藚ⅰ「什荨“仔g(shù)　山藥

方中人參、白術(shù)、山藥、甘草健脾益氣；蓮子肉、扁豆、苡仁、茯苓健脾化濕；砂仁理氣醒脾，和胃健運；桔梗益肺之氣而布水津。

若見腹中冷痛，喜熱喜按，甚則四肢厥冷，脈沉遲者，此為中焦虛寒之象，酌加附子、干姜等溫陽散寒之品。

二、脾腎陽虛

「主證」　經(jīng)行前后或正值經(jīng)期，大便稀薄，或五更而泄，伴見一組脾腎陽虛⒇之癥。

「病機」　脾腎陽虛，火不暖土。

「治法」　溫補脾腎，暖土固腸。

「方藥」四神丸（《證治準繩》）合健固湯（《傅青主女科》）

肉豆蔻　補骨脂　五味子　吳茱萸　人參　茯苓　白術(shù)　巴戟　苡仁

方中人參、白術(shù)、茯苓、苡仁健脾滲濕；補骨脂、巴戟溫補腎陽；吳茱萸溫胃和中；肉豆蔻、五味子固腸止瀉。諸藥合用，具有健脾溫腎，暖土固腸之效。