《女科精要》 產(chǎn)后當(dāng)知

凡產(chǎn)畢，飲熱童便一盞，不得便臥，宜閉目而坐，須臾上床，宜仰坐，不宜側(cè)坐，宜豎膝，不宜伸足高倚，床頭濃鋪 褥，遮圍四壁使無孔隙，免致賊風(fēng)，以醋涂鼻，或用醋炭，更燒漆器，輕輕以手從心按摩至臍，則惡露盡下，以杜血滑血逆，如此三日。不問腹痛不痛，以童便和酒溫服五七次，酒雖行血，能下惡露，行乳汁，然臟氣方虛，不可多飲，并不可產(chǎn)畢即飲，恐引血入四肢，能令血暈。如胃氣弱者，里無火者，童便亦宜禁之，恐傷胃氣，惟頻食白術(shù)薄粥，漸進(jìn)豐肉、豬蹄少許。慎言語，戒七情，勿勤梳頭洗足，以百日為度。若氣血弱者，不計月旦，否則患手足腰腿疼痛等癥，名曰蓐勞，最難治療。產(chǎn)后不必問是男是女，恐因言語而泄氣，或因愛憎而勞神。最忌大喜、大怒，喜則氣散，或生紅污，怒則氣逆，或生 瘕。不可獨(dú)宿，恐致虛驚∶不可刮舌，恐傷心氣；不可刷齒，恐致血逆。須氣血平復(fù)，方可治事，犯時微若秋毫，成病重如山岳，可不慎歟！

乳乃血?dú)馑?，產(chǎn)后不可食鹽，鹽止血，令無乳汁，且發(fā)嗽難治。夏忌貪涼用扇，及食冷物，切不可當(dāng)風(fēng)睡臥。兒生三日，相傳洗三，謂不洗則長大皮粗起秕，但夏月天熱洗可，不洗可，至冬后切不可洗，恐風(fēng)入臍中，臍風(fēng)由此而起，屢見有不洗三者，至老不聞皮粗起秕，有識者不洗三可也。且兒在胎，從母腹中溫暖長養(yǎng)，一出胎來，陽和之氣全失，雖當(dāng)暑月，必須衣服周密，勿見外風(fēng)，故俗云亞無六月。兒生下，欲斷臍帶，必以蘄艾為捻，香油浸濕，熏燒臍帶，令焦方斷，其束臍須用軟帛，濃綿裹束，勿令受風(fēng)，及兒尿濕臍，此預(yù)防臍風(fēng)第二要緊也。兒初生皮膚嬌嫩，腠理不密，衣服須用大人故綿，則勿耗損脈絡(luò)精華，兼用布衣粗服，令其皮膚堅濃，一生受益無窮。

兒生次日，即看口中上 ，如有白泡子，即以銀挖宜輕輕刮破其泡子，須刮出勿令落入喉中，仍以京墨搽之。此泡一老，非為難刮，且兒不乳，變生撮口諸癥。又看牙齦之上，如有馬牙，亦須挑破取出，血出不妨，以墨搽之。其藏胎衣，忌太歲方，三殺方，宜用稍大平穩(wěn)瓷瓶，器小令兒吐乳，安穩(wěn)令兒不驚。母血衣不可日曬，兒濕衣不可夜露，遇鳥以糞水染衣，能生毒瘡，變成疳癥。古以一月為小盈月，兩月為大盈月，此兩月內(nèi)不暴怒，少勞碌，禁淫欲，終身無病，而且多子。凡人累劫重修，方得人身，一出胞胎，性命托于父母之保養(yǎng)，有因兒女，太多，衣食缺乏，投溺水中者、大損天和，最宜禁戒。

產(chǎn)后諸證，不可概服補(bǔ)藥，恐有瘀血凝滯也，非行血則邪不去。即諸虛癥，亦須血行其氣乃復(fù)，但行之有方，不可過峻。凡產(chǎn)后危證，莫如三沖、三急，三沖者，敗血沖肺、沖心，沖胃也；三急者，新生產(chǎn)之嘔吐、泄瀉、多汗也。其用藥則有三禁，禁佛手散，以川芎辛散，能發(fā)汗走泄也。禁四物湯，以生地寒冷，能作瀉而凝血也，白芍酸寒，伐生氣也。禁小柴胡湯，以黃芩性涼，能阻惡露也。更有三禁，不可汗，不可下，不可利小便。并勿犯胃及上下焦，雖有雜癥，以未治之，大補(bǔ)氣血為主。產(chǎn)后滿百日，方可會合，不爾至死，大概虛羸百疾，多從此而得。凡婦人患風(fēng)氣，臍下虛冷，莫不由于早行房也。

產(chǎn)后諸疾，古方多用四物湯加減，而丹溪獨(dú)謂芍藥酸寒，伐生發(fā)之氣，禁而不用，何歟？蓋新產(chǎn)之婦，血?dú)饩闾?，但存秋冬肅殺之氣，而無春夏主發(fā)之機(jī)，故最忌寒涼，大宜溫?zé)嶂?，以助資始資生之源也。先哲制四物湯，以芎歸之辛溫，佐以地芍之寒，溫寒適中，為女科諸疾妙劑。若用于產(chǎn)后，必取白芍以酒重復(fù)制炒，去其酸寒之性，但存生血活血之能，或再加黑姜，則何不可用？且芍藥性清微酸而收，最宜于陰氣散失之證，豈不為產(chǎn)后要藥！先賢尚諄諄告戒，況寒涼酸削者乎！但知芍藥酸寒而不究生地更涼，且直走血分為害尤甚，必不得已，當(dāng)以熟地代之，若概以四物治產(chǎn)后者、誤人多矣。

產(chǎn)后以去敗血為先，血滯不快，乃成諸病，夫產(chǎn)后元?dú)饧忍潱瑺I運(yùn)失度，不免瘀血停留，治者必先逐瘀，瘀消方可行補(bǔ)，此第一義也。但虛極不能姑待者，則以峻補(bǔ)之中，加入溫行之藥，峻補(bǔ)則力大而可宣通，溫行則流暢而不凝滯，即實(shí)癥逐瘀，亦不可用峻厲之藥。產(chǎn)后元?dú)獯筇?，恐血無主宰，一任藥力，便為崩行不止，虛則易脫，猶覆水難收矣，故莫若生化湯行中有補(bǔ)，補(bǔ)中有行，溫則不滯，無傷胃氣，為至當(dāng)也。

產(chǎn)后元?dú)獯竺?，新血未生，凡有頭疼發(fā)熱，惡心飽悶諸證，皆是虛中變現(xiàn)之假象，慨以大補(bǔ)氣血為主，如惡露未盡，補(bǔ)藥中入行血藥。如感冒風(fēng)寒停滯，亦須補(bǔ)中兼以發(fā)散消導(dǎo)，勿得泛用峻厲，有傷氣血，因疑似之外邪，傷真切之元?dú)?，豈不誤甚！

新產(chǎn)之后，雖無疾病，宜將息勞動，調(diào)理脾胃，進(jìn)以美味飲食，則臟腑易于平復(fù)，氣血自然和調(diào)，百疾不生，但中氣方虛，難于運(yùn)化，勿得過多，反傷脾胃。

四物生地性涼而滯，大傷脾胃，芍藥味酸而寒，易伐生氣，產(chǎn)后常多誤人，生化湯除此二味，加以溫中行血之劑。如產(chǎn)后兒枕作痛，世多用消塊散血之劑，然后議補(bǔ)。又有消與補(bǔ)混施，不知舊血雖當(dāng)消化，新血亦當(dāng)生養(yǎng)，若專攻舊，則新血轉(zhuǎn)傷。世以回生丹，攻血塊，下胞衣，其元?dú)馍醵鄠麚p，生化湯因藥性功用而立名也，產(chǎn)后血塊當(dāng)消而新血亦當(dāng)生也，專消則新血不生，專生則舊血反滯，芎歸桃仁三味善去舊血，驟生新血，佐以黑姜、炙草，引三味入于肺肝，生血利氣，行中有補(bǔ)，且得暖則血自流通，惡露自盡，故無后患，實(shí)產(chǎn)后之圣藥。（張）因其方，加人參、桂、牛膝、紅花，更為產(chǎn)前催生之神效。

胞衣不下有二，有因惡露入衣，脹而不能出，有因元?dú)馓潛p，虛而不能出，惡露流入衣中者，腹必脹痛，用奪命丹，或失笑散，以消瘀血，緩則不救。元?dú)馓撊醪荒芩拖抡?，腹中不脹痛，用保生無憂散，以固元?dú)?，然不若總以萬全湯去人參，并可取效為至當(dāng)也。

婦人百病，莫重于生產(chǎn)，產(chǎn)科之難，臨產(chǎn)莫重于催生，既生莫重于胞衣不下，古方用花蕊石散最為緊要，但恐石藥非腸胃大虛者所宜，莫若生化萬全二方，選而用之。

有川佛手散，加紅花、益母草、香附、山楂、陳皮、牛膝稍煎成，沖重便服。更有一法，產(chǎn)訖胞衣不下，停久非特產(chǎn)母疲倦，又恐血流胞中，必致危篤，宜急斷臍帶，以物系墜，使血不潮入胞中，則胞衣自痿縮而下。只要產(chǎn)母安心以物系墜之時，尤宜用心，先系然后截斷，不爾胞上掩心而死，慎之。