《女科要旨》 金匱方八首時(shí)方九首

桂枝湯（《金匱》） 妊娠胎前第一方。尤在涇云∶“脈無(wú)故而身有病，而又無(wú)寒熱邪氣，則無(wú)可施治，惟有桂枝湯調(diào)和陰陽(yáng)而已矣?！毙熘铱稍啤霉鹬?，外癥得之為解肌和榮，內(nèi)癥得之為化氣調(diào)陰陽(yáng)也。今妊娠初得，上下本無(wú)病，因子宮有凝氣溢上下故，但以芍藥一味，固其陰氣，使不得上溢；以桂甘姜棗，扶上焦之陽(yáng)，而和其胃氣；但令上焦之陽(yáng)氣充，能御相侵之陰氣，足矣！未嘗治病，正所以治病也。否則，以渴為邪熱以解之，以不能食為脾不健而燥之，豈不謬哉！

桂枝茯苓丸治婦人宿有癥病，成胎后三月而得漏下，又三月應(yīng)期而下，而無(wú)前后參差，且動(dòng)在臍上，不在臍下，可以定其為胎。有胎而仍漏下者，以舊血未去，則新血不能入胞養(yǎng)胎，而下走不止。此方先下其癥，即是安胎法。

桂枝 茯苓 丹皮 桃仁（去皮尖） 芍藥（各等分）

上五味研末，煉蜜糊丸，如兔屎大，每日食前服一丸，不瘥，加至三丸。

歌曰∶癥痼未除恐害胎，（胎動(dòng)手臍下，為欲落；動(dòng)于臍上，是每月湊集之血；癥痼之氣妨害之，而下漏也。）胎安癥去悟新栽，桂苓丹芍桃同等，氣血陰陽(yáng)本末該。

（次孫心蘭稟）按∶桂枝、芍藥，一陽(yáng)一陰；茯苓、丹皮，一氣一血；合之桃仁，逐舊而不傷新；為丸緩服，所以為佳。

附子湯（方見(jiàn)《傷寒論》。）

膠艾湯《金匱》云∶婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血不絕者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。

干地黃（六兩） 川芎 阿膠 甘草（各二兩） 艾葉 當(dāng)歸（各三兩） 芍藥（四兩）

上七味，以水五升、清酒三升合煮；取三升，去滓，內(nèi)膠令消盡，溫服一升，日三服，不瘥更作。

歌曰∶妊娠腹痛阻胎胞，（名曰胞阻，以胞中之氣血虛寒，而阻其化育也。）二兩芎 草與膠，歸艾各三芍四兩，地黃六兩去枝梢。

（次男元犀）按∶芎、歸、芍、地，補(bǔ)血之藥也。然血不自生，生于陽(yáng)明之水谷，故以甘草補(bǔ)之；阿膠滋血海，為胎產(chǎn)百病之要藥；艾葉暖子宮，為調(diào)經(jīng)安胎之專(zhuān)品；合之為厥陰、少陰、陽(yáng)明及沖、任兼治之神劑也。后人去甘草、阿膠、艾葉，名為四物湯，則板實(shí)而不靈矣。此解與本論中所解互異，學(xué)人當(dāng)與所以異處而悟其所以同，則知圣方如神龍變化，不可方物也。

當(dāng)歸芍藥散

當(dāng)歸 川芍（各三兩） 芍藥（一斤） 茯苓 白術(shù)（各四兩） 澤瀉（半斤）

上六味，杵為散，取方寸匕，酒和，日三服。

歌曰∶妊娠 痛勢(shì)綿綿，（不若寒熱之絞痛，血?dú)庵掏粗?。）三兩芎歸潤(rùn)且宣，芍藥一斤澤減半，術(shù)苓四兩妙盤(pán)旋。

（次男元犀）按∶懷妊腹痛，多屬血虛，而血生于中氣，中者，土也，土燥不生物，故以歸、芎、芍滋之；土濕亦不生物，故以苓、術(shù)、澤瀉滲之；燥濕得宜，則中氣治而血自生，其痛自止。

當(dāng)歸貝母苦參丸

當(dāng)歸 貝母 苦參（各四兩）

上三味，末之，煉蜜為丸，如小豆大，飲服三丸，加至十丸。

歌曰∶飲食如常小水難，妊娠郁熱液因干，苦參四兩同歸貝，飲服三丸至十丸。（男子加滑石五錢(qián)。）

（次男元犀）按∶苦參、當(dāng)歸，補(bǔ)心血而清心火；貝母開(kāi)肺郁而瀉肺火。然心火不降，則小便短澀；肺氣不行于膀胱，則水道不通；此方為下病上取之法也。況貝母主淋漓邪氣，《神農(nóng)本草》有明文哉！

當(dāng)歸散

當(dāng)歸 黃芩 芍藥 川芎（各一斤） 白術(shù)（半斤）

上五味，杵為散，酒服方寸匕，日再服。妊娠常服即易產(chǎn)，胎無(wú)疾苦，產(chǎn)后百病悉主之。

歌曰∶萬(wàn)物原來(lái)自土生，（妊娠常服之劑，當(dāng)以補(bǔ)脾陰為主。）土中涵濕遂生生，不窮。一斤芎芍歸滋血，（血為濕化，胎尤賴(lài)之。）八兩術(shù)一斤芩（術(shù)本脾藥，今作血藥而入脾土，則土得濕氣而生物，又有黃芩之苦寒，清脾以主之，肺氣利則血不滯，所以生物不息。）大化成。

白術(shù)散

白術(shù) 川芎 蜀椒（三分，去汗） 牡蠣

上四味，杵為散，酒服三錢(qián)匕，日三服，夜一服。

但苦痛，加芍藥。心下毒痛，倍加芎 。心煩、吐、痛、不能飲食，加細(xì)辛一兩，半夏大者二十枚，服之后，更以醋漿水服之；若嘔，以醋漿水服之；復(fù)不解者，小麥汁服之已；后渴者，大麥粥服之；病雖愈，服之勿置。

歌曰∶胎由土載木之功，血養(yǎng)相資妙有窮，（土以載之，血以養(yǎng)之。）陰氣上凌椒攝下，（胎忌陰氣上逆，蜀椒具純陽(yáng)之性，陽(yáng)以陰為家，故能使上焦之熱而下降。）蠣潛龍性得真銓。（牡蠣水氣所結(jié)，味咸性寒，寒以制熱燎原，咸以導(dǎo)龍入海。）此方舊本三物各三分，牡蠣闕之。徐靈胎云∶“原本無(wú)分兩?！?/p>

加減歌曰∶苦痛芍藥加最美；心下毒痛倚芎是；吐痛不食心又煩，加夏廿枚一細(xì)使，醋漿水須服后吞，若還不嘔藥可止；不解（者以）小麥煮汁嘗，以后渴者大麥（粥）喜；既愈常服勿輕拋，壺中陰陽(yáng)大 理。

程云來(lái)云∶以大麥粥能調(diào)中補(bǔ)脾，故服之勿置，非指上藥可常服也。此解亦超。方義已詳歌中，不再釋。

新定所以載丸治胎氣不安不長(zhǎng)，婦人半產(chǎn)，或三月或五月按期不移者，必終身不能大產(chǎn)，惟此丸可以治之。

白術(shù)（一斤，去皮，放糯米上蒸半炷香久，勿泄氣，曬干研為末） 人參（八兩，焙為末） 桑寄生（六兩，以自收者為真，不見(jiàn)銅鐵，為末） 云茯苓（六兩，生研為末） 川杜仲（八兩，炒去絲，為末）

以大棗一斤擘開(kāi)，以長(zhǎng)流水熬汁迭丸，如梧桐子大，曬干退火氣，密貯勿令泄氣。每早晚各三錢(qián)，以米湯送下。

按∶白術(shù)為補(bǔ)土之正藥，土為萬(wàn)物之母而載萬(wàn)物，故本方取之為君。茯苓感蒼松之氣而生，苗不出土，獨(dú)得土氣之全

而暗長(zhǎng)；桑寄生感桑精之氣而生，根不入土，自具土性之足而敷榮。一者伏于土中，儼若子居母腹；一者寄于枝上，居然胎系母胞；二物奪天地造化之神功，故能資養(yǎng)氣血于無(wú)形之處，而取效倍于他藥也。杜仲補(bǔ)先天之水火，而其多絲尤能系維而不墜。人參具（三才）之位育，而其多液尤能涵養(yǎng)以成功。今年甲子，四百一十四甲子矣。此方從讀書(shū)頗多、臨癥頗熟悟出。蓋自唐宋以后，著女科書(shū)之前輩，不下數(shù)百人，未聞?dòng)幸蝗说兰坝诖?，今特為補(bǔ)論，大為快事。

神驗(yàn)保生無(wú)憂(yōu)散婦人臨產(chǎn)先服一、二劑，自然易生?；蛴鰴M生倒產(chǎn)，甚至連日不生，速服一、二劑，應(yīng)手取效，可救孕婦產(chǎn)難之災(zāi)，常保母子安全之吉。

當(dāng)歸（酒洗，一錢(qián)五分） 川貝母（一錢(qián)） 黃 荊芥穗（各八分） 濃樸（姜汁炒） 艾葉（各七分） 菟絲子（一錢(qián)四分） 川芎（一錢(qián)三分） 羌活（五分） 枳殼（麩炒，六分） 甘草（六分） 白芍（酒洗，炒，一錢(qián)二分，冬月用一錢(qián)。）

水二鐘，姜三片，煎至八分，空腹溫服。

普明子曰∶此方流傳海內(nèi)，用者無(wú)不附應(yīng)，而制方之妙，人皆不得其解，是故疑信相半。余因解之，新孕婦人，胎氣完固，腹皮緊窄，氣血裹其胞胎，最難轉(zhuǎn)動(dòng)。此方用撐法焉。當(dāng)歸、川芎、白芍、養(yǎng)血活血也；濃樸，去瘀血者也，用之撐開(kāi)血脈，俾惡露不致填塞；羌活、荊芥，疏通太陽(yáng)，將背后一撐，太陽(yáng)經(jīng)脈最長(zhǎng)，太陽(yáng)治而諸經(jīng)皆治；枳殼疏里結(jié)氣，將面前一撐，俾胎氣血抑而無(wú)阻滯之虞；艾穗撐動(dòng)子宮，則胞胎靈動(dòng)；川貝、菟絲，最能運(yùn)胎順產(chǎn)，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣！加黃 者，所以撐扶元?dú)?，元?dú)馔鷦t轉(zhuǎn)動(dòng)有力也；生姜通神明去穢惡，散寒止嘔，所以撐扶正氣而安胃氣；甘草協(xié)和諸藥，俾其左宜右有，而全其撐法之神者也。此真無(wú)上良方，而今人不知所用，即用之而不知制方之妙，則亦惘惘然矣！余故備言之以醒學(xué)人。

華佗顧生丹

朱砂（五錢(qián)，研細(xì)，水飛） 明乳香（一兩，箬上炙干。）

上為末，端午日，豬心血為丸，如芡實(shí)大，每服一丸。用當(dāng)歸三錢(qián)、川芎二錢(qián)，煎湯送下（不經(jīng)女人手）。

催生如神丹治逆產(chǎn)橫生，其功甚大。

百草霜 白芷（不見(jiàn)火，為末，各等分。）

上每服三錢(qián)，以童便、米醋和如膏，加沸湯調(diào)之；或用酒煎，加入童便少許，熱服。書(shū)云∶“血見(jiàn)黑則止”。此藥不但順生，大能固血，又免血枯之妙。

加味芎歸湯

當(dāng)歸（五錢(qián)） 自敗龜板（童便炙酥） 川芎（各三錢(qián)） 婦人頭發(fā)（一握，燒灰存性）

水煎服。約人行五里許即生，設(shè)是死胎亦下。灼過(guò)龜板亦可用。

（次男元犀）按∶陰虛而交骨不開(kāi)用此；陽(yáng)虛而交骨不閉，用當(dāng)歸補(bǔ)血湯加桂、附，又以熱童便一半調(diào)之；此一陰一陽(yáng)之對(duì)子也。何張石頑過(guò)詆之？

當(dāng)歸補(bǔ)血湯

當(dāng)歸（二錢(qián)） 黃 （一兩）

（長(zhǎng)孫心典稟）按∶胎猶舟也，血猶水也；水漲則舟浮，血干則胎滯，其彰明較著也。若漿水既行，行之過(guò)多而不產(chǎn)，恐十全、八珍之功緩而不及，惟此湯黃 五倍于當(dāng)歸，借氣藥以生其血，氣行迅速而血即相隨，而胎遂得血而順下矣。然猶恐素體虛弱，必加附子之走而不守，以助藥力，勿疑附子之過(guò)于辛熱而少用也。高鼓峰謂∶“一切難產(chǎn)癥，于補(bǔ)血大劑之中，再加肉桂二、三錢(qián)，堪云神驗(yàn)?！?/p>

失笑散治瘀血脹胞，并治兒枕痛，神效。

蒲黃（炒） 五靈脂（去土，炒，各等分）

共為末，醋糊丸，如桐子大，每服二、三錢(qián)，淡醋水下。

花蕊石散治產(chǎn)后敗血不盡，血迷血暈，胎衣不下，脹急不省人事，但心頭溫者。急用一服灌下，瘀血化水而出，其人即蘇，效驗(yàn)如神，醫(yī)家不可缺此。

花蕊石（一斤） 土色硫黃（四兩）

上為末，和勻，先用紙泥封固瓦罐一個(gè)，入二藥；仍用紙泥封口，曬干，用炭 二炷香；次日取出研細(xì)，每服一錢(qián)，童便和熱酒調(diào)下，甚者用二、三錢(qián)。

牛膝散治胎衣不下，腹中脹急，以此藥腐化而下，緩則不救。

牛膝 川芎 蒲黃（炒） 丹皮（各二兩） 桂心（四錢(qián)） 當(dāng)歸（一兩五錢(qián)）

共為末，每服五錢(qián)，水煎服。

又婦人服藥，勿犯三大忌∶一曰麥 ，一曰牛膝，一曰木耳，又頭蠶子亦然。余于胎前諄諄囑其勿犯，業(yè)醫(yī)者當(dāng)知所戒矣。