《女科證治準(zhǔn)繩》 熱入血室

〔良〕婦人傷寒傷風(fēng)發(fā)熱，經(jīng)水適來(lái)，晝則安靜，暮則譫語(yǔ)，有如瘧狀，此為熱入血室。治者無(wú)犯胃氣及上二焦，宜服小柴胡湯。若脈遲身涼，當(dāng)刺期門穴，下針病入五吸停針，良久，徐徐出針。凡針期門穴，必瀉勿補(bǔ)。肥人二寸，瘦人寸半也。

〔薛〕前證若因勞役，或怒氣發(fā)熱，適遇經(jīng)行而患前證者，亦用小柴胡湯加生地黃治之。血虛，用四物加柴胡。若病既愈而熱未已，或元?dú)馑厝酰⒂醚a(bǔ)中益氣湯。脾氣素郁，用濟(jì)生歸脾湯。血?dú)馑靥?，用十全大補(bǔ)湯。

許學(xué)士治一婦病傷寒發(fā)寒熱，遇夜則如見(jiàn)鬼狀，經(jīng)六七日忽然昏塞，涎響如引鋸，牙關(guān)緊急，瞑目不知人，病勢(shì)危困。許視之曰∶得病之初，曾值月經(jīng)來(lái)否？其家云∶經(jīng)水方來(lái)，病作而經(jīng)遂止，得一二日發(fā)寒熱，晝雖靜，夜則有鬼祟，從日昨不省人事。許曰∶此乃熱入血室證。仲景云，婦人中風(fēng)，發(fā)熱惡寒，經(jīng)水適來(lái)，晝則明了，暮則譫語(yǔ)，如見(jiàn)鬼狀，發(fā)作有時(shí)，此名熱入血室。醫(yī)者不曉，以剛劑與之，逐致胸膈不利，涎潮上脘，喘急息高，昏冒不知人。當(dāng)先化其痰，后除其熱。乃急以一呷散投之，兩時(shí)頃，涎下得睡，省人事；次授以小柴胡湯加生地黃，三服而熱除，不汗而自解矣。一婦人患熱入血室證，醫(yī)者不識(shí)，用補(bǔ)血調(diào)氣藥治之，數(shù)日遂成血結(jié)胸?；蚯谟们八帲S公曰∶小柴胡已遲，不可行也。無(wú)已，刺期門穴斯可矣。予不能針，請(qǐng)善針者治之。如言而愈?；騿?wèn)∶熱入血室，何為而成結(jié)胸也？許曰∶邪氣傳入經(jīng)絡(luò)，與正氣相搏，上下流行，遇經(jīng)水適來(lái)適斷，邪氣乘虛入于血室，血為邪所迫，上入肝經(jīng)，肝受邪則譫語(yǔ)而見(jiàn)鬼，復(fù)入膻中，則血結(jié)于胸中矣。何以言之？

婦人平居，水養(yǎng)木，血養(yǎng)肝。方未受孕，則下行之為月水，既孕則中蓄之以養(yǎng)胎，及已產(chǎn)則上壅之以為乳，皆血也。今邪逐血并歸于肝經(jīng)，聚于膻中，結(jié)于乳下，故手觸之則痛，非藥可及，故當(dāng)刺期門也。

虞恒德治一少婦，夏月行經(jīng)得傷寒似瘧，譫語(yǔ)狂亂，諸醫(yī)皆以傷寒內(nèi)熱，投雙解散、解毒湯服之，大汗如雨，反如風(fēng)狀，次以牛黃丸金石之藥，愈投愈劇。一日延虞診視，脈弦而大，傷在前，傷寒在后。今傷寒得汗雖已，內(nèi)傷則尚存故也。因細(xì)問(wèn)之，患者曰∶正行經(jīng)時(shí)，因飲食后多汗，用冷水抹身，因得此證。方知冷水外閉其汗，內(nèi)阻其血，邪熱入室，經(jīng)血未盡，血得邪熱，乍靜乍亂，寒熱譫語(yǔ)，掉眩類風(fēng)，須得玉燭散下之而愈。下后譫語(yǔ)已定，次以四物、小柴胡湯調(diào)理，五日熱退身涼，其患遂瘳。

《衍義》云∶一婦人溫病已十二日，診之其脈六七至而澀，寸稍大，尺稍小，發(fā)寒熱，頭赤口干，不了了，耳聾。問(wèn)之，病數(shù)日經(jīng)水乃行，此屬少陽(yáng)熱入血室也，若治不對(duì)病，則必死。乃按其證與小柴胡湯服之，二日，又與小柴胡湯加官桂、干姜一日，寒熱遂止。又云∶臍下急痛，又與抵當(dāng)丸微利，臍下痛痊，身漸涼，脈漸勻，尚不了了，乃復(fù)與小柴胡湯。次日，但胸中熱躁，口鼻干，又少與調(diào)胃承氣湯，不得利。次日心下痛，又與大陷胸湯半服，利三行。次日虛煩不寧，時(shí)妄有所見(jiàn)，復(fù)狂言，雖知其尚有燥屎，以其極虛，不敢攻之，遂與竹葉湯去其煩熱，其夜大便自通，至晚兩次，中有燥屎數(shù)枚，而狂言虛煩盡解。但咳嗽唾沫，此肺虛也。若不治，恐乘虛而成肺痿，遂與小柴胡湯去人參、大棗、生姜，加干姜五味子湯，一日咳減，二日而病悉愈。以上皆用仲景方。

薛立齋治一婦人經(jīng)行，感冒風(fēng)寒，日間安靜，至夜譫語(yǔ)，用小柴胡加生地治之頓安。但內(nèi)熱頭暈，用補(bǔ)中益氣加蔓荊子而愈。后因惱怒，寒熱譫語(yǔ)，胸脅脹痛，小便頻數(shù)，月經(jīng)先期，此是肝火血熱妄行，用加味逍遙加生地黃而愈。一婦人因怒，寒熱頭痛譫語(yǔ)，日晡至夜益甚，而經(jīng)暴至。蓋肝藏血，此怒動(dòng)火而血妄行，用加味逍遙散加生地黃治之，神思頓清。但食少體倦，月經(jīng)未已。蓋脾統(tǒng)血，此脾氣虛，不能攝血，用補(bǔ)中益氣治之，月經(jīng)漸止。一婦人懷抱素郁，感冒經(jīng)行譫語(yǔ)，服發(fā)散之劑不應(yīng)，用寒涼降火，前證益甚，更加月經(jīng)不止，肚腹作痛，嘔吐不食，痰涎自出。此脾胃虛寒，用香砂六君，脾胃漸健，諸證漸退，又用歸脾湯而全愈。

加味小柴胡湯治婦人傷風(fēng)，續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷，此為熱入血室，其血必結(jié)，致如瘧狀。

柴胡（三錢） 半夏 黃芩（各二錢） 生地黃 人參（各一錢半） 甘草（半錢）

作一服，水二盅，姜五片，棗二枚，煎一盅，不拘時(shí)服。

干姜柴胡湯治婦人傷寒，經(jīng)脈方來(lái)，熱入血室，寒熱如瘧，或狂言見(jiàn)鬼。

柴胡（一錢） 桂枝（三分） 栝蔞根（五分） 牡蠣（ ） 干姜（炮） 甘草（炒，各三分）

上水煎服，汗出而愈。

海蛤散治婦人傷寒，血結(jié)胸膈，宜服此藥，及針期門穴。

海蛤 滑石（ ，水飛） 甘草（各五錢） 芒硝（一兩）

上為末，每服二錢，用雞子清調(diào)下。小腸通利，其結(jié)血自散。更用桂枝紅花湯發(fā)其汗則愈。（方見(jiàn)。）