《女科證治準(zhǔn)繩》 妊娠經(jīng)來漏胎下血

〔脈經(jīng)〕婦人經(jīng)月下，但為微少，師脈之反言有軀，其后審然，其脈何類？何以別之？師曰∶寸口脈陰陽俱平，榮衛(wèi)調(diào)和，按之滑，浮之則輕，陽明、少陰各如經(jīng)法，身反灑淅，不欲食飲，頭痛心亂，嘔噦欲吐，呼則微數(shù)，吸則不驚，陽多氣溢，陰滑氣盛，滑則多實，六經(jīng)養(yǎng)成，所以月見陰見。陽精汁凝胞散，散者損墮，設(shè)復(fù)陽盛，雙妊二胎，今陽不足，故令激經(jīng)也。（滑脈主血有余，今經(jīng)又少，故知孕也。）大抵妊娠經(jīng)來不多，而飲食精神如故，六脈和緩滑大無病者，血盛有余也。兒大能飲，自不來矣。

〔大全〕夫妊娠漏胎者，謂妊娠數(shù)月而經(jīng)水時下也。此由沖任脈虛，不能約制手太陽、少陰之經(jīng)血故也。沖任之脈，為經(jīng)絡(luò)之海，起于胞內(nèi)，手太陽小腸脈也，手少陰心脈也，是二經(jīng)為表里，上為乳汁，下為月水，有娠之人，經(jīng)水所以斷者，壅之養(yǎng)胎，蓄之以為乳汁也。沖任氣虛，則胞內(nèi)泄不能制其經(jīng)血，故月水時下，亦名胞漏，血盡則人斃矣。又有因勞役，喜怒哀樂不節(jié)，飲食生冷，觸冒風(fēng)寒，遂致胎動。若母有宿疾，子臟為風(fēng)冷所乘，氣血失度，使胎不安，故令下血也。曾有以娠婦月信不絕，而胎不損，問產(chǎn)科熊宗古，答曰∶婦人血盛氣衰，其有必肥，既娠之后，月信當(dāng)來而胎不動，若據(jù)晚進觀之，便以為漏胎，若作漏胎治之，則胎必墮。若不作漏胎治，則其未必墮。今推宗古之言，誠有旨也。巢氏云∶婦人經(jīng)閉不利，別無所苦者，是謂有子，以其經(jīng)血蓄之以養(yǎng)胎，擁之為乳汁也。有子之后，蓄以養(yǎng)胎矣，豈可復(fù)能散動耶。所以然者，有妊而月信每至，是亦未必因血盛也。若謂婦人榮經(jīng)有風(fēng)，則經(jīng)血喜動，以其風(fēng)勝則可也，既榮經(jīng)為風(fēng)所勝，則所來者非養(yǎng)胎之血，以此辨之，若作漏胎治之，必服保養(yǎng)補胎之藥，且胎不損，強以藥滋之，乃所謂實實虛虛也，其胎終墮宜矣。若醫(yī)者知榮經(jīng)有風(fēng)之理，專以一藥治風(fēng)，經(jīng)信可止，或不服藥，胎亦無恙。然而有胎本不固，而因房室不節(jié)，先漏而后墮者，須作漏胎治之，此又不可不審也。

〔丹〕胎漏因氣虛，因血虛，因血熱。

〔薛〕前證若因風(fēng)熱，用防風(fēng)黃芩丸。若因血熱，用加味逍遙散。若因血虛，用二黃散。若因血去太多，用八珍湯；未應(yīng)，補中益氣湯。若因肝火，用柴胡山梔散。若因脾火，用加味歸脾湯。若因事下血作痛，用八珍湯加阿膠、熟艾。若因脾胃虛弱，用補中益氣湯加五味子。若因脾胃虛陷，用前湯倍用升麻、柴胡。若晡熱內(nèi)熱，宜逍遙散。

妊娠卒然下血，若因怒氣，用小柴胡湯。若因風(fēng)熱，用一味防風(fēng)丸。若因血熱，用一味子芩丸。若因脾氣虛弱，用六君子湯。若因中氣下陷，用補中益氣。若氣血盛而下血者，乃因兒小飲少也，不必服藥。一妊婦下血，服涼血之藥，下血益甚，食少體倦，此脾氣虛而不能攝血，余用補中益氣湯而愈。后因怒而寒熱，其血仍下，此肝火旺而血沸騰，用加味逍遙散血止，用補中益氣湯而安。一妊婦下血，發(fā)熱作渴，食少體倦，屬脾氣虛而肝火所侮，用四君子加柴胡、山梔。血止，因怒復(fù)作，用六君加柴胡、山梔、升麻而安一妊娠六月，每怒下血，甚至寒熱頭痛，脅脹腹疼，作嘔少食。余謂寒熱頭痛，乃肝火上沖；脅脹腹痛，乃肝氣不行；作嘔少食，乃肝侮脾胃；小便下血，乃肝氣火血熱。用小柴胡加芍藥、炒黑山梔、茯苓、白術(shù)而愈。一妊娠六月，體倦食少，勞役下血，用六君加當(dāng)歸、熟地黃、柴胡、升麻而愈。江應(yīng)宿治王祠部安人孕三月，腰腹遞痛，漏下不止，氣涌脹悶，速江診視。六脈弦數(shù)，平昔脈極沉細，此必怒動肝火，挾相火而生內(nèi)熱，喜脈不滑，未至離經(jīng)，猶可保也。以條芩、白術(shù)、枳殼、香附、茯苓、阿膠、白芍、當(dāng)歸、陳皮，煎調(diào)鹿角 ，酒淬細末一錢，更進抑青丸一服痛已，數(shù)劑平復(fù)。仲景云∶婦人有漏下者，有半產(chǎn)后因續(xù)下血都不絕者，有妊娠下血者。假令妊娠腹中痛為胞阻，芎歸膠艾湯主之。（方見血崩。）

《大全方》治妊娠三四月，腹痛時時下血。

續(xù)斷（二兩） 艾葉 當(dāng)歸 干地黃（各六兩） 竹茹 阿膠 雞蘇（各一兩）

水一升，煎取六合，空心再服。

《廣濟》安胎。胎病漏血腹痛。

當(dāng)歸 川芎 阿膠（炙） 人參（各一兩） 大棗（二十個）

上切，以水三升，酒四升，煮二升半，分三服，五日一劑，頻服三四劑無妨。

濟生如圣湯治胎動腹痛，或為漏胎。

鯉魚皮 當(dāng)歸（酒浸） 熟地黃（酒蒸） 白芍藥 阿膠（蚌粉炒） 川芎 續(xù)斷（酒浸） 甘草（炙，各等分） 一方有干姜、竹茹。

上 咀，每服四錢，水一盞，苧根少許，姜五片，煎溫服。《濟生》有續(xù)斷，無干姜、竹茹。

桑寄生散治胎漏經(jīng)血妄行，淋瀝不已。

桑寄生 當(dāng)歸（去蘆，酒浸） 川芎 川續(xù)斷（酒浸） 阿膠（蛤粉炒） 香附子（炒去毛）茯神（去木） 白術(shù)（各一錢） 人參 甘草（炙，各半錢）

上作一服，水二盅，生姜五片，煎至一盅，不拘時服。

鄭氏人參散治漏胎敗血湊心，日漸胎干，子母危困。

人參 黃 （炙） 阿膠（炒，各五錢） 竹茹 木香 炙甘草 附子（炮，各半錢） 川芎 陳皮 苧根（各二錢半） 生姜（三錢，炮黑）

上 咀，每四錢，糯米三七粒，水煎熱服。忌生冷、雞、鴨、魚、面。

梅師治胎動下血，心腹疼，死生不知，服此湯活即安，死即下。即催生佛手散，方見胎產(chǎn)大法。（即川芎、當(dāng)歸等分為散也。）

妊娠無故卒下血不止，取阿膠三兩，炙、搗末，酒一升半，煎令消，一服愈。

羅氏立圣散治妊娠下血不止。

雞肝三個，用酒一升煮熟，共食之，大效。

二黃散治胎漏。

生地黃 熟地黃（等分，銼） 水三盞，煎半干，去滓服。

治胎漏下血。

阿膠（二兩） 搗末，生地黃（半斤） 搗取汁，以清酒三升，絞汁、分三服。

治胎漏下血不止，胎干即死，宜急治之。

生地黃汁（一升） 陳酒（五合）

上同煎三五沸，溫、三服，以止為度。

地黃湯治經(jīng)血妄行，及鼻衄不止。

生地黃（酒擂取汁，半兩） 薄荷（三錢） 甘草（一錢）

上二味為末，新汲水合地黃汁調(diào)，食后服。

《續(xù)易簡》治漏血。

用野苧根（二兩，銼炒，家種亦可） 金銀（各一兩許）

為一劑。酒水準(zhǔn)，煎耗半，溫服。若閃 胎動欲漏，砂仁皮炒令熱透，為末，（二錢，）

酒或鹽湯下。

保命枳殼湯治婦人胎漏下血，及因事下血。

枳殼 黃芩（各半兩） 白術(shù)（一兩）

上為粗末，每服七錢，水一盞，煎七分，食前服。

子芩丸治肝經(jīng)有熱，妄行下血。

細條黃芩炒為末，每服一錢，以秤錘燒赤，淬酒熱調(diào)服。若脾胃虛不宜用。

防風(fēng)丸治肝經(jīng)有風(fēng)，以致血得風(fēng)而流散不歸經(jīng)。

用防風(fēng)為末，每服一錢，白湯調(diào)服。

防風(fēng)黃芩丸治肝經(jīng)有風(fēng)熱，致血崩、便血、屎血。

用條芩炒焦，防風(fēng)等分為末，酒糊丸桐子大。每服三、五十丸，食遠或食前米飲或溫酒送下。

仲景云∶婦人宿有 病，經(jīng)斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為 痼害。妊娠六月動者，前三月經(jīng)水利時胎。下血者后斷三月 也。所以血不止者，其 不去故也。

當(dāng)下其 ，桂枝茯苓丸主之。

桂枝茯苓丸方

桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍藥（各等分）

上五味末之，煉蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。

治胎下血不止。取桃樹上干不落桃子，燒灰和水服，瘥。（《本草》云∶桃奴破血，又治伏梁、積氣。）

榆白皮散治妊孕胎漏去血，恐其難產(chǎn)，常宜服之。

榆白皮 葵根 瞿麥（各二錢） 大麻仁（去殼） 木通（各一錢） 牛膝（去蘆，酒浸焙，一錢半）

上作一服，水二盅，煎至一盅，不拘時服。