《難經(jīng)集注》 臟腑積聚第九（凡二首）

五十五難曰。病有積有聚。何以別之。然。積者、陰氣也。聚者、陽(yáng)氣也。故陰沉而伏。陽(yáng)浮而動(dòng)。氣之所積。名曰積。氣之所聚。名曰聚。故積者、五臟所生。聚者、六腑所成也。積者、陰氣也。其始發(fā)有常處。其痛不離其部。上下有所終始。左右有所窮處。聚者、陽(yáng)氣也。其始發(fā)無(wú)根本。上下無(wú)所留止。其痛無(wú)常處。謂之聚。故以是別知積聚也。

丁曰。積者、陰氣所積。是五臟傳其所勝。當(dāng)王時(shí)不受邪。故留結(jié)為積。所以止而不移也。聚者、六腑之為病。陽(yáng)也。所傳其子。以回轉(zhuǎn)不定。又陽(yáng)主動(dòng)。故無(wú)常處。呂曰。諸陰證病常在一處牢強(qiáng)。有頭足。止不移者。臟氣所作。死不治。故言臟、病難治。所以證病上下左右無(wú)常處者。此所謂陽(yáng)證。雖困可治。本不死也。

故當(dāng)經(jīng)歲月。故經(jīng)言腑病易治。

五十六難曰。五臟之積。各有名乎。以何月何日得之。然。肝之積名曰肥氣。在左脅下。如覆杯。有頭足。久不愈。

令人發(fā)咳逆瘧。連歲不已。以季夏戊己日得之。何以言之。肺病傳于肝。肝當(dāng)傳脾。脾季夏適王。王者不受邪。肝復(fù)欲還肺。肺不肯受。故留結(jié)為積。故知肥氣以季夏戊己日得之。

楊曰。積、蓄也。言血脈不行。積蓄成病也。凡積者、五臟所生也。榮氣常行。不失節(jié)度。謂之平人。平人者、不病也。一臟受病。則榮氣壅塞。故病焉。然五臟受病者。則傳其所勝。所勝適王。則不肯受傳。既不肯受。則反傳所勝。

所勝?gòu)?fù)不為納。于是則留結(jié)成積。漸以長(zhǎng)大。病因成矣。肥氣者、肥盛也。言肥氣聚于左脅之下。如覆杯突出。如肉肥盛之狀也。小兒多有此病。按前章有積有聚。此章唯出五積之名狀。不言諸聚。聚者。六腑之病。亦相傳行。還如五臟。

以勝相加。故不重言。從省約也。

心之積名曰伏梁。起齊上。大如臂。上至心下。久不愈。令人病煩心。以秋庚辛日得之。何以言之。腎病傳心。心當(dāng)傳肺。肺以秋適王。王者不受邪。心復(fù)欲還腎。腎不肯受。故留結(jié)為積。故知伏梁以秋庚辛日得之。

楊曰。伏梁者、言積自齊上。至心下。其大如臂。狀似屋舍棟梁也。

脾之積名曰痞氣。在胃脘。覆大如盤(pán)。久不愈。令人四肢不收。發(fā)黃膽。飲食不為肌膚。以冬壬癸日得之。何以言之。肝病傳脾。脾當(dāng)傳腎。腎以冬適王。王者不受邪。脾復(fù)欲還肝。肝不肯受。故留結(jié)為積。故知痞氣以冬壬癸日得之。

楊曰。痞、否也。言痞結(jié)成積也。脾氣虛。則胃中熱而引食焉。脾病不能通氣。行津液。故雖食多而羸瘦也。

肺之積名曰息賁。在右脅下。覆大如杯。久不已。令人灑淅寒熱。喘咳。發(fā)肺壅。以春甲乙日得之。何以言之。心病傳肺。肺當(dāng)傳肝。肝以春適王。王者不受邪。肺復(fù)欲還心。心不肯受。故留結(jié)為積。故知息賁以春甲乙日得之。

楊曰。息、長(zhǎng)也。賁、膈也。言肺在膈上。其氣不行。漸長(zhǎng)而逼于膈。故曰息賁。一曰賁、聚也。言其漸長(zhǎng)而聚蓄。

肺為上蓋。臟中陽(yáng)也。陽(yáng)氣盛。故令人發(fā)肺壅也。

腎之積名曰賁豚。發(fā)于少腹。上至心下。若豚狀?；蛏匣蛳聼o(wú)時(shí)。久不已。令人喘逆骨痿。少氣。以夏丙丁日得之。

何以言之。脾病傳腎。腎當(dāng)傳心。心以夏適王。王者不受邪。腎復(fù)欲還脾。脾不肯受。故留結(jié)為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此是五積之要法也。

丁曰。人之五臟本和。謂恣欲五情。所以有增損。故蘊(yùn)積生其病也。故有積有聚。積病為陰。聚病為陽(yáng)。王時(shí)即安。

失時(shí)即病也。舊經(jīng)文注皆明矣。楊曰。此病狀似豚而上沖心。又有奔豚之氣。非此積病也。名同而疾異焉。