《普濟(jì)方》 總論

風(fēng)為天地浩蕩之氣。正順則能長養(yǎng)萬物。偏邪則能傷害品類。人或中之。鮮有不致斃者。

是以圣人推為百病長。原夫風(fēng)與氣一也。塞乎天地之間。則陰陽不同。在乎人身之中。則吹呵有別。陽為風(fēng)。故風(fēng)無形而有其勢。陰為氣。故氣有質(zhì)而無其威。吹則冷而勁為風(fēng)。呵則溫而和為氣。是以四時之內(nèi)。八風(fēng)二十四氣者。以候陰陽消長之機(jī)也。大塊噫而為風(fēng)。山澤蒸上古之人。其知道者。法于陰陽。和于術(shù)數(shù)。飲食有常節(jié)。起居有常度。不妄作勞。故精氣內(nèi)安。形神外全。病安從來。今時之人。以酒為漿。以妄為常。醉以入房。以欲竭其精神。

以耗散其真。不知持滿。不時御神。務(wù)快其心。逆于生樂。致陰陽不調(diào)。腑臟氣偏。榮衛(wèi)失度。氣血錯亂。經(jīng)絡(luò)空虛。腠理不密。外邪因得以傷之。風(fēng)邪之中人也。其狀奄忽。蓋風(fēng)性緊暴。善行數(shù)變。其中人也卒。其眩人也暈。激人涎浮?；枞松駚y。千金方風(fēng)論。有七十二種。究其大法。則以五風(fēng)為首。五風(fēng)者。謂肝心脾肺腎五臟之風(fēng)也。其言生死。各亦不同。

肝風(fēng)之狀。踞坐不得低頭。青色圍繞目額者。可治。宜于肝俞灸之。若上喘目直視。唇口俱青?；蛎婺看笄嗪凇Ｒ稽S一白者死。心風(fēng)之狀。汗自出。偃仰不可轉(zhuǎn)側(cè)。唇色正赤。語言狂妄者生。宜于心俞灸之。若唇面青黃黑赤色不定。眼動不休?；蛎婺繒r時悚動者。心絕也。五日而死。脾風(fēng)之狀。踞坐而腹?jié)M。不嗜食。一身通黃。四肢不收?？谕孪涯摺Ｉ锌芍我?。宜灸脾俞。若手足俱青。木賊土敗必死矣。肺風(fēng)之狀。偃臥胸滿。喘而不休。冒悶汗出。鼻不聞香臭。不得臥。鼻下至口。色白者可治。宜于肺俞灸之。若失血。及妄言色黃者。

不治。七八日而死。腎風(fēng)之狀。踞坐而腰腳痛重。視脅肋邊未有黃色者?？芍?。宜于腎俞灸之。若齒黃面如土色者死。至于六腑本無中風(fēng)。惟胃有之。以胃為水谷之海。變化五味。以資五臟。虛則風(fēng)邪亦得以中之。胃風(fēng)之狀。額上汗出。飲食不下。隔塞不通。腹?jié)M。去衣則脹。張口肩息。心下澹澹。食寒則泄。孫真人云。新食竟取風(fēng)為胃風(fēng)。瘧論亦然。五臟中風(fēng)。其脈皆浮。但兼以本脈。而見于本部。與人迎相應(yīng)也。假令肝中風(fēng)。則左手關(guān)部與人迎脈。并浮而弦者也。余皆仿此。大抵肥人多喜中風(fēng)。以其肌膚軟脆。風(fēng)邪易中。入之則深。

龐老故云。人肥則風(fēng)氣不得外泄。即為熱中而目黃。人瘦則風(fēng)氣外泄。即為寒中而泣出。蓋可知矣。得此疾者。診其脈遲浮者吉。急疾大數(shù)者兇。大腸閉澀為順。下利為逆?？谀烤汩]者易治?？谀烤汩_者難治。骨熱多煩者。損其熱藥。臟寒下利者。損其冷劑。治之當(dāng)隨病之淺深。慎無執(zhí)著。諸方論中。所謂左癱右瘓者。由邪氣中人。邪氣反緩。正氣反急。正氣引邪。僻不遂。風(fēng)賦有云。氣虛則瘓無左右。血澀而癱中兩邊。以此而知?dú)庋闾?。則癱瘓兩證俱有。若氣順血澀。則為癱風(fēng)。癱風(fēng)者。筋脈拘急攣拳也。若血順氣虛。則為瘓風(fēng)。瘓風(fēng)者。軟抬動不能也。不必左為癱。而右為瘓。瘓風(fēng)不可全用風(fēng)藥。當(dāng)以理氣藥兼而用之。癱風(fēng)則當(dāng)以益血補(bǔ)筋去風(fēng)藥治之。則萬舉萬全矣。予歷觀古方。治諸風(fēng)。不問病之輕重。

表里淺深。皆以小續(xù)命湯加減用之。此良法也。但小續(xù)命湯。內(nèi)無通氣藥。不可獨(dú)用。若能以通氣湯散兼而服之。必成其功矣。宋氏云。治風(fēng)之法。當(dāng)以緩散中通氣為先。通則痰氣不熏蒸。風(fēng)亦可得以攄散。誠哉是言也。小續(xù)命湯通治諸風(fēng)。惟偏枯則不可多用。蓋偏枯者。

其人血不榮于一邊。小續(xù)命湯復(fù)發(fā)汗亡血故也。偏枯者。半身不遂。肌肉枯瘦。骨間疼痛。

神智如常。治之宜養(yǎng)血。大八風(fēng)湯、續(xù)斷湯。風(fēng)痱者。身無痛處。但四肢緩縱。神智昏亂。

不甚語言。微有知則可治。以其風(fēng)散涎注。關(guān)節(jié)氣不能行。故四肢不遂也。治之先進(jìn)太乙神精丹三粒。次以西州續(xù)命湯。風(fēng)者。奄不知人。咽中噫噫然有聲。以其邪中心肺。涎潮鼻塞。心肺間。故不能言。宜用小續(xù)命湯、獨(dú)活湯。風(fēng)柔者。以風(fēng)熱入于肝臟。使諸筋攣急。屈不可伸。經(jīng)曰。寒則攣急。熱則弛張。風(fēng)顫者。以風(fēng)入肝藏。經(jīng)絡(luò)之氣不守正位。故使頭招搖而手足顫掉也。風(fēng)喑者。以風(fēng)冷之氣?？陀谥?。滯而不能發(fā)。故使口噤而不能言也。

風(fēng)痹者。由風(fēng)寒濕三氣。襲于經(jīng)絡(luò)。舍于血脈。留于榮衛(wèi)。故使身頑肉濃。不知痛癢。其證則有筋骨血肉氣之五痹。以屬五臟。諸痹始得之在外。速治之無不愈者。及其邪氣深入。各傳于臟。無不危殆。故曰風(fēng)中脈。則口眼斜。中腑則肢體廢。風(fēng)入臟則性命危矣。又有中風(fēng)之病。卒暴昏迷。涎浮胸中。上下相引。聲如引鋸。皆由飲食過度。嗜欲無節(jié)。停留胃中。使氣脈關(guān)隔。不得營運(yùn)。榮衛(wèi)失度。臟腑怯弱。風(fēng)邪暴客。相摶成涎。雖投治風(fēng)藥。永不得下。蓋涎浮上部。填塞心胸。諸風(fēng)閉塞。急當(dāng)吐之。使快為度。然后急進(jìn)續(xù)命湯。近世方書多云。中風(fēng)不可吐。久后令人壞一臂。蓋藥中多用水銀粉。大損脾胃。脾胃既損。四肢不舉。理之必然。殊不知古人治法。其高者因而越之。病在胸上為高。越之為吐也。如朱砂丸。止是吐胸上積涎。于脾胃何損。用之必效。若無涎。亦慎與吐?？制⑽妇闾摗I血而死。

不可不知。世有氣中。方書無載。考其至理。皆由喜怒不節(jié)。氣血暴傷。蓋暴怒傷陰。暴喜傷陽。怒則氣逆。喜則氣緩。氣血失常。亂于胸中。壅于經(jīng)絡(luò)。滯則生風(fēng)。漸漸無力?；枥в埂Ｖ沃?dāng)順氣理血。不可妄投風(fēng)藥。至如新沐中風(fēng)。名曰首風(fēng)。飲酒中風(fēng)。名曰漏風(fēng)。

又曰酒風(fēng)。入房中風(fēng)。名曰內(nèi)風(fēng)。又曰勞風(fēng)。各有治法。夫風(fēng)之為病。有瘙癢者。有癮疹者。有疼痛者。有瘡瘍者。有聾瞽者。有歷節(jié)者。有顛厥者。有狂妄者。千狀萬化。莫不由五臟而生矣。

大抵人之有生。以元?dú)鉃楦?。榮衛(wèi)為本。根氣強(qiáng)壯。榮衛(wèi)和平。腠理致密。外邪客氣。

焉能為害?；蛞蛳才；蛞驊n思?；蛞蝮@恐。或飲食不節(jié)。或勞役過傷。遂致真氣先虛。榮衛(wèi)失度。腠理空疏。邪氣乘虛而入。及其感也。為半身不遂。肌肉疼痛。為痰涎壅塞?？谘坌?。偏廢不仁。神智昏亂。為舌強(qiáng)不語。頑痹不知。精神恍惚。驚惕恐怖。或自汗惡風(fēng)。

筋脈攣急。變證多端。治療之法。當(dāng)推其所自。若內(nèi)因七情而得之者。法當(dāng)調(diào)氣。不當(dāng)治風(fēng)。

外因六淫而得之者。亦先當(dāng)調(diào)氣。然后根據(jù)所感六氣。隨證治之。此良法也。但發(fā)直吐沫。搖頭上攛。面赤如妝?；蝾^面青黑。汗綴如珠。眼閉口開。聲如鼾睡。遺尿不知人者。皆不可治。

風(fēng)者。百病之始。善行而數(shù)變。行者動也。風(fēng)本為熱。熱勝則風(fēng)動。宜以靜勝其躁。養(yǎng)血是也。治須少汗。亦宜少下。多汗則虛其衛(wèi)。多下則損其榮。治其在經(jīng)。雖有汗下之戒。

而有中臟中腑之分。中腑者宜汗之。中臟者宜下之。此雖令汗下。亦不可過也。汗多則亡陽。

下多則亡陰。亡陽則損其氣。亡陰則損其形。初謂表里不和宜汗下之。表里已和。是宜治之在經(jīng)也。其中腑者。面顯五色。有表證而脈浮。惡風(fēng)惡寒。拘急不仁?；蛑猩碇??；蛑猩碇??；蛑猩碇畟?cè)。皆曰中腑也。其治多易。中臟者。唇吻不收。舌不轉(zhuǎn)而失音。鼻不聞香臭。耳聾而眼瞀。大小便秘結(jié)。皆曰中臟也。中臟之病難治也。六腑不和。留結(jié)為癰。五臟不和。九竅不通。無他。乃在經(jīng)也。初證既定。宜以大藥養(yǎng)之。當(dāng)順時令而調(diào)陰陽。安臟腑而調(diào)榮衛(wèi)。少有不愈者也。風(fēng)中腑者。先以加減續(xù)命湯。隨證發(fā)其表。如兼中臟。則大便多秘澀。宜以三化湯通其滯。初證已定。別無他變。以大藥和治之。大抵中腑者多著四肢。中臟者多滯九竅。惟有中腑者。多兼中臟之證。至于舌強(qiáng)音澀。久服大藥。能自愈也。有中風(fēng)濕者。夏月多有之。其證身重如山。不能轉(zhuǎn)側(cè)。宜除風(fēng)勝濕去熱之藥。切不可針灸治之。氣血痰水。受病于內(nèi)者也。風(fēng)寒暑濕。致寇于外者也。人之一身。血?dú)饧忍摗ｊ庩柌皇?。飲食居處。嗜欲無節(jié)。沖風(fēng)臥地。調(diào)護(hù)不周。于是經(jīng)絡(luò)空疏。腠理開徹。風(fēng)邪乘其虛而入之。挾熱則痿墮緩弛。挾寒則急痛拘攣。自其邪氣之入人也。邪氣反緩。正氣反急。正氣引邪。為僻。為竄視。為掣縱。為搐搦。為癱瘓。為反張。在于陽則皮膚緩。在于陰則為腹里急。

緩則四肢不能收。急則一身不能仰。皆隨其邪氣所至。表里淺深。而有證也。種類雖多。大要有四。血?dú)馄摗０肷聿凰?。肌肉枯瘦。骨間疼痛。謂之偏枯。神智不亂。身體無痛。四肢不舉。一臂不隨。謂之風(fēng)痱（能言則可治）。忽然迷仆。舌強(qiáng)不語。喉中窒塞。噫噫有聲。

謂之風(fēng)（身有汗則生）。

風(fēng)寒濕三氣。合而為痹。其人肉濃身頑。不知痛癢。風(fēng)多則走注。寒多則疼痛。濕多則重著。在筋則筋屈而不伸。在脈則血凝而不流。在肉則不仁。在骨則癃重。夫是之謂風(fēng)痹。

傷風(fēng)一證。發(fā)熱煩躁。頭痛面光。惡風(fēng)自汗。蓋風(fēng)能散氣。故有汗也。風(fēng)家脈浮者。病在表。

脈實(shí)者。病在里。脈虛者。病在臟。脈促者。病在上。浮則發(fā)散。實(shí)則疏導(dǎo)。虛則溫之。而病患壯盛。胸喉澎湃者。瓜蒂散少少吐之。俗謂熱則生風(fēng)。大綱然爾。多有胃虛、氣虛、血虛。虛極而生風(fēng)者。若諸虛證候。天雄、附子、官桂、川烏。又必不可闕。治法大要。盡以消痰順氣為先。順氣用南木香、蘇合香、香櫞輩。消痰用南星、半夏、細(xì)辛、僵蠶輩。如石綠、鐵焰、水銀、輕粉、鉛霜、樸硝等劑。謹(jǐn)勿妄施。寒毒入胃。則血脈凝澀。真氣消鑠。

不旋踵而成廢人。治風(fēng)良劑。小續(xù)命湯為上。排風(fēng)湯次之。然二藥主風(fēng)不主氣。須以人參順氣散。烏藥順氣散。佐助其間。氣一流行。則風(fēng)亦疏散矣。至若口開手撒。瀉便遺尿。眼合不開。汗出不流。吐沫氣粗。聲如鼾睡。面黑。發(fā)直頭搖。手足口鼻青冷?？卩涠}急數(shù)。

皆為不治之證。若中于肝者。人迎與左關(guān)上。脈浮而弦。面目多青。惡風(fēng)自汗。左脅偏痛。

中于心者。人迎與左寸口。脈洪而浮。面舌俱赤。翕翕發(fā)熱。喑不能言。中于脾者。人迎與右關(guān)上。脈浮微而遲。四肢怠惰。皮肉動。身體通黃。中于肺者。人迎與右寸口。脈浮澀而短。面浮色白?？谠锒啻?。中于腎者。人迎與左尺。脈浮而滑。面耳色黑。腰脊痛。引小腹。隱曲不利。中于胃者。兩關(guān)脈并浮而大。額上多汗。隔塞不通。食寒則泄。凡此風(fēng)證。

或挾寒則脈帶浮遲。挾濕則脈帶浮澀。二證俱有。則從偏勝者治之。若因七情六淫而得之者。

當(dāng)先調(diào)氣。而從治風(fēng)邪。倉卒之際。救此急證。宜先以皂角細(xì)辛。入鼻內(nèi)。通其關(guān)竅。次以蘇合香丸擦牙。連進(jìn)以生姜自然汁。并三生飲。候其蘇醒。然后次第進(jìn)以順氣排風(fēng)續(xù)命之類。張仲景曰。欲療諸病。當(dāng)先以湯蕩滌五臟六腑。開通諸脈。治道陰陽。破散邪氣。潤澤枯朽。悅?cè)似つw。益人氣血。水能凈萬物。故用湯也。若四肢病久。風(fēng)冷發(fā)動。次當(dāng)用散逐邪。風(fēng)氣濕痹。表里移走。居處無常處者。散當(dāng)平之。次當(dāng)用丸。丸藥者。能逐風(fēng)冷。破積聚。消諸堅(jiān)癖。進(jìn)飲食。調(diào)和榮衛(wèi)。能參合而行之者?？芍^上工。故曰。醫(yī)者意也。又曰。

不須汗而強(qiáng)汗之者。出其津液?？萁叨?。須汗而不與汗之者。使諸毛孔閉塞。令人悶絕而死。又不須下而強(qiáng)下之者。令人開腸洞泄。不禁而死。須下而不與下之者。使人心內(nèi)懊。

脹滿煩亂。浮腫而死。又不須灸而強(qiáng)與灸者。令人火邪入腹。干錯五臟。重加其煩而死。須灸而不與灸之者。令人冷結(jié)重凝。久而彌固。氣上沖心。無地消散。病篤而死。

風(fēng)者百病之長。善行而數(shù)變。位列東方甲乙也。時春升也。人甲膽乙肝是也。四氣調(diào)神論云。春三月。此謂發(fā)陳。發(fā)皮毛。發(fā)腠理。三冬陳積惡氣。是明發(fā)汗宜陽氣升。天地俱生。

萬生養(yǎng)之道。人病八風(fēng)所害。難入此說。答曰。素問之道。皆謂人養(yǎng)生失宜而作病也。至真要大論四反治。為證當(dāng)通因通用。順月令升發(fā)。以滋陽道。而反補(bǔ)之為之治。經(jīng)云。風(fēng)從上受之。惟宜宣發(fā)以去之?？姶陶撛啤７蛐皻庵陀谛我?。必先舍于皮毛。留而不去。入舍于孫脈。留而不去。入舍于絡(luò)脈。留而不去。入舍于經(jīng)脈。內(nèi)連五臟。散于脾胃。陰陽俱感。五臟乃傷。此邪之從皮毛而入。極于五臟之次也。如此則治其經(jīng)焉。凡治諸病。先別陰陽。故經(jīng)云。陽盛陰虛。下之則愈。汗之則死。陽虛陰盛。汗之則愈。下之則死。仲景云。發(fā)表攻里。本自不同。夫八正之氣風(fēng)。其至以時。乃生萬物者也。切避其寒暑。有和風(fēng)。有大暑風(fēng)。有涼風(fēng)。有大寒折木風(fēng)。沖后八風(fēng)。中人則病。謂之虛風(fēng)。冬天大寒之風(fēng)。中人則暴死。治之大要。先繆刺皮毛孫絡(luò)。以出其血。無令邪氣得入于經(jīng)脈。百病皆然。俱出皮毛間血絡(luò)也。若冬月閉密陽氣。不令妄泄。至春氣升旺之時。故膽風(fēng)得用事矣。此由脾胃榮氣上行者是也。故曰。清陽為天。清氣出上竅（耳目口鼻舌喉也）。清陽發(fā)腠理。（津液上出于皮毛。養(yǎng)血脈。七神所根據(jù)。元?dú)庖蛄髡咭玻?。清氣?shí)四肢（清陽之氣。護(hù)衛(wèi)皮毛。邪不得犯。充塞天地。在人則實(shí)皮毛。可開闔者也）。明春升肝膽之氣。上沖于天。即謂之谷氣一體。不須兩認(rèn)。胃之谷氣大矣哉。滋養(yǎng)天真元?dú)?。此即七神主萬化者也。又云。榮氣常與衛(wèi)風(fēng)相合。

隨此即春風(fēng)肝膽之氣。故風(fēng)不可折也。治法正。則周身元?dú)獠徊頚T矣。豈可便以大苦寒之劑旨故