精液檢驗(yàn)正常值及臨床意義

精液檢驗(yàn)正常值及臨床意義

一、常規(guī)檢查：

1、液量的檢查

[正常參考值]2-5ml。

[臨床意義]

1.若數(shù)日未射精、且精液量少于1.5m1者為不正常，說明精囊或前列腺有病變；若精液量減至數(shù)滴，甚至排不出，稱為無精液癥，見于生殖系統(tǒng)的特異性感染，如結(jié)核、淋病和非特異性炎癥等。

2．若精液量過多(一次超過8m1)，則精子被稀釋而相應(yīng)減少，有礙生育。

2、顏色檢查

[正常參考值]灰白或乳白色，久未射精者可呈淺黃色。

[臨床意義]

1．黃色或棕色膿樣精液：見于精囊炎或前列腺炎等。

2．鮮紅或暗紅色血性精液：見于生殖系統(tǒng)的炎癥、結(jié)核和腫瘤等。

3、粘稠度和液化檢查

[正常參考值]粘稠膠凍狀，30分鐘內(nèi)自行液化。

[臨床意義]

1．精液粘稠度低，似米湯樣，可因精子量減少所致，見于生殖系統(tǒng)炎癥。

2．液化時(shí)間過長或不液化，可抑制精子活動(dòng)而影響生育，常見于前列腺炎癥等。

4、精子活動(dòng)率檢測(cè)

[正常參考值]正常精子活力一般在Ⅲ級(jí)(活動(dòng)較好，有中速運(yùn)動(dòng)，但波形運(yùn)動(dòng)的較多)以上，射精后1小時(shí)內(nèi)有Ⅲ級(jí)以上活動(dòng)能力的精于應(yīng)＞0.60。

[臨床意義]如果0級(jí)(死精子，無活動(dòng)能力，加溫后仍不活動(dòng))和Ⅰ級(jí)(活動(dòng)不良，精子原地旋轉(zhuǎn)、擺動(dòng)或抖動(dòng)，運(yùn)動(dòng)遲緩)精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之一。

5、精子活動(dòng)力檢測(cè)

[正常參考值]

射精后30-60分鐘活動(dòng)力為Ⅲ級(jí)以上的精子＞0.80；

射精后120分鐘內(nèi)活動(dòng)力為Ⅲ級(jí)以上的精子＞0.60；

射精120分鐘后0.25-0.60的精子仍能活動(dòng)。

[臨床意義]活動(dòng)不良或不活動(dòng)的精子增多，是導(dǎo)致不育的重要原因之一。常見于精索靜脈曲張、泌尿生殖系的非特異性感染如大腸感染，某些代謝藥、抗瘧藥、雌激素、氧化氮芥等，也可使精子活動(dòng)力下降。

6、精子計(jì)數(shù)

[正常參考值](100-150)×109/L或一次排精總數(shù)為(4-6)×108。

[臨床意義]

1．精子計(jì)數(shù)小于20×109/L或一次排精總數(shù)少于1×108為不正常，見于精索靜脈曲張、鉛金屬等有害工業(yè)污染、大劑量放射線及某些藥物影響。

2．精液多次未查到精子為無精癥，主要見于睪丸生精功能低下，先天性輸精管、精囊缺陷或輸精管阻塞。輸精管結(jié)扎術(shù)2月后精液中應(yīng)無精子，否則說明手術(shù)失敗。

3．老年人從50歲開始精子數(shù)減少以至逐步消失。

7、精子形態(tài)檢查

[正常參考值]

畸形精子：＜10％-15％； 凝集精子：＜10％；

未成熟精細(xì)胞：＜1％。

[臨床意義]

1．精索靜脈曲張病人的畸形精子增多，提示精子在不成熟時(shí)已進(jìn)入精液，或靜脈回流不暢造成陰囊內(nèi)溫度過高和睪丸組織缺氧，或血液帶有毒性代謝產(chǎn)物從腎或腎上腺靜脈逆流至睪丸，上述原因均有損于精子形態(tài)。

2.精液中凝集精子增多，提示生殖道感染或免疫功能異常。

3.睪丸曲細(xì)精管生精功能受到藥物或其他因素影響或傷害時(shí)，精液中可出現(xiàn)較多病理性未成熟精細(xì)胞。

8、精液細(xì)胞檢查

[正常參考值]

白細(xì)胞(WBC)：＜5個(gè)/HP(高倍鏡視野)；

紅細(xì)胞(RBC)：0-偶見/HP。

[臨床意義]

1．精液中白細(xì)胞增多，常見于精囊炎、前列腺炎及結(jié)核等。

2．精液中紅細(xì)胞增多，常見于精囊結(jié)核、前列腺癌等。

3.精液中若查到癌細(xì)胞，對(duì)生殖系癌有診斷意義。

9、精液酸堿度(pH)檢查

[正常參考值]7.2-8.0。

[臨床意義]

1．精液pH值＜7.0，多見于少精或無精癥，常反映輸精管道阻塞、先天性精囊缺如或附睪病變等。

2．精液pH值＞8.0，常見于急性感染，如精囊炎、前列腺炎等。

10、男性生育力指數(shù)測(cè)定

[計(jì)算公式]

I=M(N×V)/(A×106）

式中I為男性生育力指數(shù)；M為活動(dòng)精子百分率；N為每毫升的精子數(shù)；V為精子運(yùn)動(dòng)的速度；A為畸形精子的百分率。

[正常參考值]正常人生育力指數(shù)＞l。

[臨床意義]

1．生育指數(shù)為0，表明完全無生育能力。

2．生育指數(shù)為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。

二、生化及免疫學(xué)檢驗(yàn)：

1、精漿果糖測(cè)定

[正常參考值]9.11-17.67mmol/L。

[臨床意義]

1．精液果糖為0，可見于先天性兩側(cè)輸精管及精囊腺缺如、兩側(cè)輸精管完全阻塞或逆行射精。

2．精液果糖降低，常見于精囊炎和雄激素分泌不足，果糖不足可導(dǎo)致精子運(yùn)動(dòng)能量缺乏，甚至不易受孕。

2、精漿酸性磷酸酶測(cè)定

[正常參考值]

金氏法：＞255nmol·s-1/L

[臨床意義]

1．精漿酸性磷酸酶含量增高，常見于前列腺肥大或早期前列腺惡性腫瘤。

2．精漿酸性磷酸酶含量降低，常見于前列腺炎患者。

3．精漿酸性磷酸酶檢測(cè)是法醫(yī)鑒定有無精液最敏感的方法。

3、精漿頂體酶活性測(cè)定

[正常參考值]36.72±21.43U/L。

[臨床意義]精子頂體酶活力與精子密度及精子頂體完整率呈正相關(guān)，其活力不足，可導(dǎo)致男性不育。

4、精漿乳酸脫氫酶-X同功酶(LDH-X)測(cè)定

[正常參考值]

LDH-X絕對(duì)活性：2620±1340U/L；

LDH-X相對(duì)活性：≥0.426。

[臨床意義]LDH-X具有睪丸及精子的組織特異性，是精于運(yùn)動(dòng)獲能的關(guān)鍵酶，該酶檢測(cè)可作為診斷男性不育有價(jià)值的指標(biāo)。睪丸萎縮患者LDH-X降低或消失，精子發(fā)生缺陷時(shí)無LDH-X形成，少精或無精者可致LDH-X活性降低。服用棉酚也可抑制此酶活性。

5、精漿肉堿測(cè)定

空？

6、抗精子抗體(AsAb)測(cè)定

[正常參考值]陰性。

[臨床意義]AsAb檢測(cè)對(duì)不育原因檢查有重要臨床意義。存在于血清或生殖道分泌液中的AsAb，可抑制精子的活動(dòng)，干擾精子的運(yùn)行，阻礙精子穿透及精卵結(jié)合，使受精發(fā)生障礙。即使已經(jīng)受精，也可能影響發(fā)育中的胚胎，造成免疫性流產(chǎn)。不育夫婦AsAb陽性者占25％-30％，當(dāng)精子輸出管道受阻、睪丸損傷、炎癥、附睪等生殖系感染時(shí)，系精子外逸而產(chǎn)生的自身抗體。