《普濟(jì)方》 傷寒發(fā)黃（附論）

夫傷寒發(fā)黃者。蓋濕熱相交。民當(dāng)病癉。癉者黃也。單陽(yáng)而無(wú)陰者也。傷寒至于發(fā)黃。

為疾之甚也。濕也。熱也。甚者則發(fā)黃。內(nèi)熱已盛甚。復(fù)被火者。亦發(fā)黃也。邪風(fēng)被火熱。

兩陽(yáng)相熏灼。其身必發(fā)黃。陽(yáng)明病被火。額上汗出而小便不利者。必發(fā)黃。是由內(nèi)有熱。而被火致發(fā)黃者也。陽(yáng)明病。無(wú)汗。小便不利。心下懊者。必發(fā)黃。是由陽(yáng)明熱盛致發(fā)黃者。

傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者。寒濕在里不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。是由寒濕致發(fā)黃也。濕亦令黃也。熱亦令黃也。其能辨之乎。二者非止根本有異。而色澤亦自不同。濕家之黃也。必身黃似熏黃。雖黃而色暗不明也。至于熱盛之黃也。必身黃如橘子色。

甚者勃勃出染著衣。正黃如柏。是其正黃色也。由是觀之。濕之與熱。豈不異矣。大抵黃家屬太陰。太陰者。脾之經(jīng)也。脾者主黃。土色也。脾經(jīng)為濕熱蒸之。則色見(jiàn)于外。必發(fā)身黃。經(jīng)曰。傷寒脈浮緩。手足自溫者。是為系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃者是矣。熱須內(nèi)盛。若已自汗出。小便利者。則不能發(fā)黃。必也頭汗出。身無(wú)汗。齊頸而還。小便不利。渴飲水漿。

此為瘀熱在里。身必發(fā)黃。黃家為熱盛。而治法亦自有殊。傷寒八九日。身如橘子色。小便不利。少腹?jié)M者。茵陳蒿湯主之。此欲泄滌其熱也。傷寒身黃發(fā)熱者。梔子柏皮湯主之。此欲解散其熱也。傷寒瘀熱在里。必發(fā)黃。麻黃連翹赤小豆湯主之。此欲解散其熱也。此數(shù)者。泄滌解散。乃為之不同。亦皆析火徹?zé)嶂畡┮?。一或身黃脈沉結(jié)。少腹硬而小便自利。其人如狂者。又為蓄血在下焦使之黃也。必須抵當(dāng)湯下之而愈。黃家既是病之已極。是以有不治之者多矣。非止寸口近掌無(wú)脈。鼻氣出冷。為不治之疾。又若形體如煙熏。直視搖頭者。

是為心絕。環(huán)口黧黑。柔汗發(fā)黃。是為脾絕。皆不治之證。醫(yī)者更詳視之。

又云。黃家。至日晡所發(fā)熱。而反惡寒。此為女勞。得之當(dāng)膀胱急。小腹?jié)M。體盡黃。

額上黑。足下熱。因作黑疸。其腹臚脹而滿。欲作水狀。大便必黑。時(shí)溏泄。此女勞疸。非水也。腹?jié)M者難治。

傷寒發(fā)黃之狀。身體盡變?；蛉缪S?；蛉玳偕且病７碴?yáng)明中風(fēng)。太陽(yáng)中濕。皆令人發(fā)黃。蓋由得病無(wú)汗。小便不利。寒濕不散。則熱結(jié)脾胃。腠理閉塞。瘀熱之氣與宿谷相搏。

而若其人小腹?jié)M急。眼睛澀疼。鼻骨疼。兩膊及項(xiàng)強(qiáng)腰背急者是也。但得小便快利。即漸愈。

仍不用大便多。多即令人心脹。又有急黃者。身體黃甚。卒然而發(fā)。心滿氣喘。命在須臾。

故名急黃。有初得病便黃者?；虺醪恢屈S。死后方變黃者。此病亦由脾胃瘀熱。本天行時(shí)氣所作也。宜細(xì)變之。但發(fā)熱心戰(zhàn)者。乃是急黃之候。

歌曰。小便自利大便黑。血證無(wú)疑定發(fā)狂。若是小便全不利。黃名癉病癉名黃。

若血證。宜抵當(dāng)湯。輕者桃仁承氣湯。與犀角地黃湯。黃癉。茵陳湯。茵陳五苓湯。

又歌曰。太陽(yáng)發(fā)熱渾身痛。身目俱黃是濕家。腹?jié)M脈弦心脅痛。陽(yáng)明經(jīng)里中風(fēng)邪。仲景云。傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者。以寒濕在里不解故也。只當(dāng)以寒濕中求之。發(fā)熱。

一身盡痛。而身目俱黃者。太陽(yáng)中濕也。腹?jié)M。鼻干。心脅痛。潮熱身黃者。陽(yáng)明中風(fēng)也。

欲發(fā)黃者。急用瓜蒂末一字許。搐鼻中。治在頭疼濕家條下。大抵發(fā)黃與濕家。不利小便。

非其治也。腹?jié)M。脈浮弦?？人浴３睙?。小便難。心脅疼。短氣。鼻中干。不得汗。嗜臥。

此陽(yáng)明中風(fēng)也。大小柴胡加茯苓湯。噦者。湯中加茯苓也。見(jiàn)小便難條下。病患寒濕在里不散。熱蓄于脾胃。腠理不開(kāi)。瘀熱與宿谷相搏。郁蒸不消化。故發(fā)黃汗者。南方暑濕。近夏癉熱。蓋癉者黃也。古人以黃為癉。濕熱相搏。民多病癉。甚為腫。然后發(fā)黃。與瘀血外證。及脈俱相似。但小便不利為黃。小便自利為瘀血。要之發(fā)黃之人。脾蘊(yùn)積。發(fā)熱引飲。

脈必浮滑而緊數(shù)。若瘀血證即如狂。大便自利。為瘀血。要之發(fā)黃人。身體發(fā)熱。頭面汗出。

身無(wú)汗。齊項(xiàng)而止?？室疂{。小便不利。如此必發(fā)黃。茵陳蒿湯。五苓加茵陳散主之。茵陳蒿湯十分。五苓散五分。三散拌勻。每服二錢。溫水調(diào)下。日三服。病患服湯。得小便利。

如皂子汁赤。一宿腹減。則黃從小便中出也。古人云。治濕不利小便。非其治也。大抵發(fā)黃者。瘀熱在里。由小便不利而致也。梔子柏皮湯。麻黃連翹赤小豆湯。可選而用之。又方。

傷寒欲黃者。急用瓜蒂末?？诤４ひ蛔衷S入鼻中。出黃水。甚驗(yàn)。即用茵陳蒿湯調(diào)五苓散服之。最良。又問(wèn)。白虎證亦熱發(fā)渴引飲水。小便不利。何以不發(fā)黃。答曰。白虎與發(fā)黃證相近。遍身汗出。此為熱越。白虎證也。頭以下都無(wú)汗。黃證也。又問(wèn)。太陽(yáng)病。一身盡痛。發(fā)熱。身如熏黃者。何也。太陽(yáng)中濕也。仲景云。傷寒發(fā)汗已。身目為黃。所以然者。

以寒濕在里不解故也。以為不可下也。于寒濕中求之。又問(wèn)。病患脈弦浮大而短氣。腹都滿。脅下及心痛。久按之氣不通。鼻干。不得嗜臥。一身及目悉黃。小便難。有潮熱。時(shí)時(shí)咳嗽者。何也。少陽(yáng)中風(fēng)也。小柴胡湯主之。

方

麻黃醇酒湯

（出千金方）

治傷寒熱出表發(fā)黃癉。

用麻黃三兩。以醇酒五升。煮取一升半。盡服之。溫覆汗出。即愈。冬月寒時(shí)用清酒。

春月宜用水。

麻黃連翹赤小豆湯

（出千金方）

治傷寒瘀熱在里。身體必發(fā)黃。

麻黃連翹（一方用連軺系根味苦寒）甘草（各二兩）生姜（三兩）大棗（十二枚）杏仁（三十枚）赤小豆（一升）生梓白皮（切二升）上咀。以潦水一斗。先煮麻黃去沫。次納

茵陳湯

（出千金方）

治傷寒七日八日。內(nèi)實(shí)瘀熱結(jié)。身黃如橘。小便不利。腹

微脹滿。宜下茵陳（六兩）大黃（三兩）梔子（四十枚）上咀。以水一斗二升。先煮茵陳。

取五升。

去滓。次納梔子、大黃。煎取三升。分服一升。日三。小盒飯利如皂莢汁狀。色正赤。當(dāng)腹減。黃悉隨小便去也。范汪。用療谷疸。短劇方。用石膏一斤。

大黃黃柏湯治發(fā)黃腹?jié)M。小便不利而赤。自汗出。此為表和里實(shí)。當(dāng)下之。

大黃（三兩）黃柏（二兩）芒硝（半兩）梔子（十五枚）上咀。以水六升。

煮取二升。

去滓。納芒硝。復(fù)煎取一升。先食。頓飲之。

枳實(shí)大黃湯治傷寒飲酒。食少飲多。痰結(jié)發(fā)黃。酒疸。心中懊而不甚熱?；蚋?/p>

嘔。

枳實(shí)（五枚）大黃（三兩）豆豉（半升）梔子（七枚）上咀。以水六升。煮取三升。

分三服。心中熱疼懊。皆主之。

治傷寒后二十日。渾身眼如金色者。

上用黃蘆一兩。銼碎。水一升。煎取三合?？招姆?。三五服安。

麻黃連翹湯

（出金匱方）

治傷寒瘀熱在里。身必發(fā)黃。

麻黃（去根節(jié)湯煎去沫二兩）連翹（二兩）杏仁（去皮尖雙仁四十枚）棗（十二枚）生姜（二兩）甘草（一兩）生梓白皮（切一升）上咀如麻豆大。每服五錢。用潦水二盞。煎取一盞。去滓。溫服。不拘時(shí)。

消濕散治傷寒瘀熱在內(nèi)。濕氣郁而不散。熏發(fā)肌肉。小便不利。身體發(fā)黃。利水

道。

牽牛子（炒半斤只取末二兩）赤茯苓（去黑皮）木香陳橘皮（湯浸去白焙各半兩）上為散。每服二錢。煎蔥白湯調(diào)下。不計(jì)時(shí)候。

秦艽湯治傷寒心胸堅(jiān)硬。腳手心熱。即變?yōu)辄S。

秦艽（去苗土）紫草（去苗土）白蘚皮黃芩（去黑心）梔子仁大黃（銼炒各一兩）上粗搗篩。每服五錢。用水一盞半。煎至一盞。去滓。溫服。日三服。

三黃散治傷寒發(fā)黃。服藥瘥后未全除。余熱發(fā)動(dòng)。

大黃（銼炒）黃芩（去黑心）黃連（去須）梔子仁苦參（各一兩）上搗羅為細(xì)散。每服用米飲調(diào)下二錢。日三服。

龍膽湯治傷寒發(fā)黃。煩熱。膚肉皆黃。小便赤不利。

龍膽枳殼（去瓤麩炒）柴胡（去苗）梔子仁知母（切焙）地骨皮木通芍藥甘草（炙）羚羊角（鎊）麥門冬（去心焙）升麻（各半兩）上粗搗篩。每服五錢。用水一盞半。

煎至一盞。去滓。不拘時(shí)。溫服。

黃芩湯治傷寒發(fā)黃。或先服利藥未瘥者。以內(nèi)消湯。以折熱氣。

黃芩（去黑心）茵陳蒿升麻（各一兩）梔子仁柴胡（去苗）龍膽（各半兩）犀角（鎊一兩）上粗搗羅。每服五錢。用水一盞半。煎至一盞。去滓。入生地黃汁一合。攪令勻。

不

茵陳蒿大黃湯

（濟(jì)生拔粹方）

治傷寒發(fā)黃。面目悉黃。小便赤。宜服。

茵陳蒿梔子仁柴胡（去苗）柏皮（蜜炙各半兩）黃芩（去黑心）升麻大黃（銼炒各一兩）龍膽（半兩）上粗搗篩。每服五錢。用水一盞半。煎至一盞。去滓。早晚食后溫服。

茅根湯治傷寒發(fā)黃。通身如金色者。

茅根（洗銼）梔子仁茵陳蒿地骨皮甘草（炙各三兩）上粗搗篩。每服五錢。

用水一盞半。生姜三片。豉三七粒。同煎至一盞。去滓。早晚食后溫服。

柴胡枳殼湯治傷寒發(fā)黃。壯熱。骨節(jié)煩疼。兩脅下氣脹急硬痛。不能忍。

柴胡（去苗）枳殼（去瓤麩炒）黃芩（去黑心）梔子仁茵陳蒿龍膽大黃（銼炒）甘草（炙各半兩）上粗搗篩。每服五錢。用水一盞半。煎至一盞。去滓。早晚食后溫服。

茵陳黃芩湯

（出楊子建護(hù)命方）

治傷寒熱毒熾盛。熏炙三焦。攻擊皮膚。通身

發(fā)黃。

茵陳蒿黃芩（去心）梔子仁升麻秦艽（去苗土）牡丹皮荊芥穗麻黃（去根節(jié)）細(xì)辛（去苗葉）石膏（碎）知母（焙各半兩）黃連（去須）大黃（銼炒各一分）上粗搗篩。

每服三錢。水一盞。煎至七分。去滓。食后臨臥溫服。

葶藶丸治傷寒時(shí)氣發(fā)黃。

甜葶藶（隔紙炒一分）大黃（銼炒半兩）人參（一兩）上搗羅為末。煉蜜和丸如梧桐子大。每服溫水下二十丸。以利為度。

急黃丸治傷寒熱毒所加。卒然心中滿。氣喘急。發(fā)熱心戰(zhàn)。

大黃（半兩生銼）樸硝（一分銼研）上用水二大盞。漬大黃一宿。次旦煎至一盞。

去滓。

下樸硝。攪令勻。不計(jì)時(shí)候。分溫三服。利快瘥。

梔子仁湯治傷寒急黃。

梔子仁柴胡（去苗）樸硝（別研）茵陳蒿（各半兩）上除樸硝外。各細(xì)銼。用水三大盞。煎二大盞。去滓。下樸硝。攪令勻。不計(jì)時(shí)候。分溫三服。取利為度。

治病患腹?jié)M。舌痿黃。煩不得眠。

茵陳（二兩）白術(shù)（一兩）甘草（一兩）上臼中杵為散。沸湯和服方寸匕。小便不利。

加茯苓二兩。

治傷寒時(shí)氣黃膽病。煩熱。

以湯淋東壁土硝。取汁。頓服之。

治傷寒三五日。忽有黃。則宜服此。

取生烏麻油一盞。水半盞。雞子白一枚。熟攪令相勻。服之令盡。

茵陳五苓散

（出金匱方）

治傷寒溫濕熱病。感冒后發(fā)為黃膽。小便黑赤。煩渴

發(fā)熱。不得安寧。此蓋汗下太早。服藥不對(duì)證。因感濕熱病以致身發(fā)黃。予嘗用茵陳五

苓散治之。甚效。

用生料五苓散一兩。加入茵陳半兩。車前子一錢。木通一錢半。柴胡一錢半。酒后得證。

加干葛二錢。作咀。并前藥和勻。分作二服。每服水一碗。燈草五十莖。同煎八分。去滓。

食前服。滓再煎。連進(jìn)數(shù)服。小便清利為愈。

梔子柏皮湯方治傷寒身熱發(fā)黃者。

麻黃連翹赤小豆湯

（出拔粹方）

少陽(yáng)、陽(yáng)明身熱不去。小便自利而煩者。身必

發(fā)黃。宜梔子麻黃連翹（各一兩）赤小豆（一升）上銼如麻豆大。每服一兩。水三盞，煎至八分。

去滓。溫服。

梔子柏皮湯

（出拔粹方）

治燥熱發(fā)黃。

大黃柏皮（各三兩）梔子（十五個(gè)）上銼如麻豆大。每服一兩。水二盞。煎服。

發(fā)黃。大便自利不止者。加黃連、黃柏皮各三兩生。減大黃。用之多效。

茵陳湯

（澹寮方）

治傷寒發(fā)汗有留熱。身面皆黃。多熱。期年不愈。醫(yī)作食黃

治之。病不去。問(wèn)之。食不減。尋與此藥。五日減三分之一。十日減三分之二。二十日

病悉去。其方用。

山茵陳山梔子（各三錢）秦艽升麻（各四錢）上咀。以三錢為一服。煎去滓。

食后服。

茵陳附子干姜湯

（出衛(wèi)生寶鑒）治因涼藥過(guò)劑。變?yōu)殛幾C。身目俱黃。四肢

皮膚

甚冷。心下附子（炮去皮臍三錢）干姜（炮二錢）茵陳蒿（一錢三分）半夏（湯泡七次五分）白茯苓（去皮三分）澤瀉（五分）枳實(shí)（麩炒去瓤五分）陳皮（去白三分）白術(shù)（四分）草豆蔻（面裹燒熟去皮用仁二錢）上銼如麻豆大。都作一服。水一盞半。生姜五片。煎至一盞。

去滓

茵陳梔子黃連三物湯

（出活人書(shū)）

大便自利而黃。

茵陳（三錢）梔子黃連（各二錢）上以水二盞。煎至八分。去滓服。

治傷寒時(shí)氣黃膽病。煩熱。

上用土硝。湯淋取汁。頓服之。莊子云。蜣轉(zhuǎn)丸是也。藏在土中。掘地得之。正丸如人捻作。彌久者良。

治傷寒鼻塞。黃膽。

用苦瓠煎取汁。滴鼻中。出黃水。其塞遂通。

治傷寒五種黃。

用翹搖。生搗絞汁。服一升。日二服。即瘥。

又方

用亂發(fā)燒灰。水服一寸匕。日三服。

治伏熱結(jié)。目黃。不下食。大小便澀。

用苦耽苗子。煮汁服?；蛏鷵v絞汁服。