《普濟(jì)方》 總論

夫三消者。本起腎虛或食肥美之所發(fā)也。腎為少陰。膀胱為太陽。膀胱者。津液之府。

宣經(jīng)氣不葷并小白斯疾矣。

渴病有三。曰消渴、消中、消腎。消渴屬心。故煩。必致心火散漫?？识?。經(jīng)脈軟寒中多時亦名內(nèi)消。

消渴以渴而不利。引飲過甚言之。消中以不渴而利。熱氣內(nèi)消言之。消腎以渴而復(fù)腎燥則中焦。謂之消中。熱伏于下。腎虛受之。病屬下焦。謂之消腎。

凡三消。肺消、腎消可治。惟有脾消不可治。肺消熱在上焦。可用涼藥。如黃連用。此疾多出于飲酒人。冬月盛寒。多以蔥椒鳩鴿煮酒?；蚣邮碂崦?。遂得此疾。故可用涼藥解數(shù)小所致。故可補(bǔ)心腎。去煩熱。則其疾可愈。

天地自太虛至黃泉。有六位。人身自頭至足。亦有六位。人胸腹之間。自肺至腎。又有六位而清肝次之則胃濕虛蓋肺本清。虛則溫。心本熱。虛則寒。肝本溫。虛則清。脾本濕。虛則燥。腎本寒。虛則熱。假若胃冷虛者。乃胃中陰水寒氣濕甚。而陽火熱氣衰虛也。非胃土濕氣之本衰。故當(dāng)溫補(bǔ)胃中陽火之衰。退其陰水寒氣之甚。又如胃熱為實(shí)者。乃胃中陽火實(shí)而陰水虛也。故當(dāng)以寒藥瀉胃中之實(shí)火。而養(yǎng)其虛水。然此皆補(bǔ)瀉胃中虛熱。水火所乘之邪。非胃為實(shí)者之本也。

夫補(bǔ)瀉脾胃濕土之本氣者。潤其濕是補(bǔ)。燥其濕是瀉。土本濕故也。凡臟腑諸氣。不必腎水獨(dú)當(dāng)寒。心火獨(dú)當(dāng)熱。要知每臟諸氣。和同宣而平之可也。是故水少火多。為陽實(shí)陰虛。而病熱也。水多火少。為陰實(shí)陽虛而病寒也。其為治者。瀉實(shí)補(bǔ)虛。以平為道可矣。故治消渴者。補(bǔ)腎水之陰虛。而瀉心火之陽熱。寒除腸胃燥熱之甚。漸使津液生而不枯。氣血利而不澀。則病日已矣。

三消者。其燥熱一也。但有微甚耳。余聞古之方。多一方而通治三消。消者。以其善消水谷飲。

數(shù)一原氣則消虛實(shí)。

于多內(nèi)經(jīng)有言心肺氣厥而渴者。有言肝痹而渴者。有言脾熱而渴者。有言腎熱而渴者。有言胃與醉飽者。

熱移。痹不仁少虛心火屬陽而本熱。虛則為寒。若腎陰虛則心火陽實(shí)。是謂陽實(shí)陰虛。而上下俱熱明已。故氣厥論曰。腎氣衰陽獨(dú)。宣明五氣論曰。腎惡燥。由腎枯水涸。臟氣法時論曰。腎苦燥。急食辛以潤之。夫寒物屬陰。能養(yǎng)水而瀉心。熱物屬陽。能養(yǎng)火而耗水。今腎水既不勝心火。則上下俱熱。奈何以熱藥養(yǎng)腎水。欲令勝心火。豈不暗哉。又如胃與大腸熱結(jié)而渴者。陰陽別論曰。二陽結(jié)為之消。注曰。二陽結(jié)。胃及大腸俱熱結(jié)也。腸胃藏?zé)?。善消水谷。又氣曰。大腸移熱于胃。善食而瘦。脈要精微論曰。癉成為消中。善食而瘦。如腸痹而渴者。

飲而出不得中。氣喘爭。時發(fā)飧泄。夫數(shù)飲而出不得中。其大便必不停留。然則消渴數(shù)飲小便多者。止是三焦燥熱怫郁而氣衰也明矣。豈可以燥熱毒藥助其強(qiáng)以伐衰陰乎。此真實(shí)實(shí)虛虛之罪也。夫消渴者。多變聲音瘡癬痤痱之疾。皆腸胃燥熱怫郁。水液不能浸潤于周身故也?；驘岫螂租鲇簟２荒軡B泄。水以妄行。而面上腫也。如小腸痹熱而渴者。舉痛論曰。

熱氣留于小腸。腸中痛。癉熱焦渴。則便堅不得出矣。注曰。熱滲津液。而小便堅矣。如言病瘧而渴者。瘧論曰。陽實(shí)則外熱。陰虛則內(nèi)熱。外內(nèi)皆熱。則喘渴。故致飲冷也。然陽實(shí)陰虛而為病熱。法當(dāng)用寒藥養(yǎng)陰瀉陽。是謂瀉實(shí)補(bǔ)衰之道也。如因肥甘石藥而渴者。奇病論曰。有病口甘者。病名為何。岐伯曰。此五氣之溢也。病名脾癉。癉為熱也。脾熱則四臟不稟。故五氣上溢也。先因脾熱故脾癉。又經(jīng)曰。五味入口。藏于胃。脾為之行其精氣。津液在脾。故令人口甘也。此肥美之所發(fā)也。此人必數(shù)食甘美而多肥。肥者令人內(nèi)熱。甘者令人中滿。故其氣上溢。轉(zhuǎn)而為消渴。通評虛實(shí)論曰。消癉仆擊偏枯痿厥氣滿發(fā)逆。肥貴人。則膏粱之疾也?；蜓匀宋┪笟鉃楸?。脾胃合為表里。脾胃中州。當(dāng)受溫補(bǔ)。以調(diào)飲食。今渴消者。脾胃極虛。故宜溫補(bǔ)。若用寒藥耗損脾胃。本氣虛乏而難治也。此言乃不明陰陽寒熱虛實(shí)補(bǔ)瀉之道。故妄言也。豈知腹中論曰。帝云。夫子數(shù)言熱中消中。不可服芳草石藥。石發(fā)癲。芳草發(fā)狂?？裱远囡?。數(shù)溲。謂之熱中。多喜曰癲。多怒曰狂。芳美味也。石謂英、乳及發(fā)熱之藥。經(jīng)又曰。熱中消中。皆富貴人也。今禁膏粱。是不合其心。禁芳草石藥。是病不愈。愿聞其說。岐伯曰。芳草之味美。石藥之氣悍。二者之氣。急疾堅勁。故非緩心和人。不可服此二者。帝曰。何以然。岐伯曰。夫熱氣剽悍。藥氣亦然。所謂飲一而溲二者。

當(dāng)肺氣從水而出也。其水谷海竭矣。凡消渴便用熱藥。誤人多矣。故內(nèi)經(jīng)應(yīng)言渴者皆如是。

若不明標(biāo)本。認(rèn)似為是。始終乖矣。故凡見下部覺冷。兩腋如冰。此皆心火不降。狀類寒水。宜加寒藥下之。三五次。則火降水升。寒化則退。然而舉世皆同執(zhí)迷。故處其方必明病之標(biāo)本。達(dá)藥之所能。通氣之所宜。治而無害者?？梢灾纹洳∫病Ｋ詾闃?biāo)本者。先病而為本。后病而為標(biāo)。此為病之本末也。標(biāo)本相傳。先當(dāng)救其急也。又云。六氣為本。三陰三陽為標(biāo)。蓋為標(biāo)病。藏病最急也。又云六氣為胃之本。假若胃熱者。胃為標(biāo)。熱為本也。處其方者。當(dāng)除胃中之熱。是治其本也。故六氣乃以甚者為邪病。衰者為正。法當(dāng)瀉甚補(bǔ)衰。以平為期。養(yǎng)正除邪之道也。酸能收。甘能緩。辛能散?？嗄軋?。咸能軟。酸屬木也。燥金主于散。而木反之。濕土主于緩。而木勝之。故能然也?？嗄茉餄穸鴪哉摺Ｉw以凡物燥則堅也甘能緩苦急而散結(jié)。甘者土也。燥能急結(jié)。故緩則散也。辛能散主散結(jié)潤燥。辛者金也。

主散落。金生水故也。況抑結(jié)散。則氣液宣行而津液生也。臟氣法時論曰。腎苦燥。急食以潤之。開腠理。致津液通氣也。咸能軟堅。咸者水也。水潤而柔。故勝火之堅矣。此五之味也。其為五味之本者。淡也。淡。胃土之味也。胃土屬地。土為萬物之本。胃為一身本。淡能滲泄利竅。夫燥能急結(jié)。甘而能緩之。淡為剛土。其能潤燥。緩其急結(jié)。令氣通而致津液滲泄也。故消渴之人。其藥與食皆宜淡劑。至真要大論曰。辛甘發(fā)散為陽。

泄為陰。淡味滲泄為陽。五者或散。或收。或緩。或急。或燥?；驖?。或堅?；蜍?。所而行之。調(diào)其氣也。凡三消者。內(nèi)經(jīng)所謂腎消也。消渴等?？扇∩褐畡t愈入心。心旺不受邪。熱移于肺。肺葉焦。津液干。好飲水。名曰膈消。宜以冷參湯進(jìn)之類。寒暑之交。氣壅不調(diào)。鼻塞聲重。咽干煩渴。二腑癃閉。法當(dāng)洗心。滌其熱去。

經(jīng)清潤?？首灾挂?。宜用洗心散之類。飲酒無度。食炎熱物過多。邪熱蓄積于胃腑。多渴。當(dāng)用龍腦飲之類。制其脾化其滯。導(dǎo)其熱也。色欲無節(jié)。耗損腎元。水火不交。火上。熏蒸于肺。金受火燥?？噬嬂?。當(dāng)治其本。宜腎氣八味丸之類。若不先固其本。

何以御其渴哉。診其脈數(shù)大者生。細(xì)小浮者死。又沉小者生。實(shí)牢大者死。有病口甘。

何以得之。蓋五氣之溢也。名曰脾癉。夫五味入口。藏于胃。脾為之行其精氣。溢在于令人口甘。此肥美之所發(fā)也。此人飲不欲食。甚者則欲吐下。肥者令人內(nèi)熱。甘者令人故其氣上溢為消渴也。厥陰之為病。消渴。氣上沖心。心中疼熱。饑而不欲食。食下之不肯止。養(yǎng)生法云。人睡眼合。臥勿張口。久成消渴。反失血色。凡積久飲成消渴。然則大寒凝海。而酒不凍。明其酒性酷熱。物無以加。臠炙鹽咸之味。

不離其口。入腸之后。制不由己。飲啖無度。咀嚼將不擇酸咸。積年長夜。酣飲不解三焦猛熱。五臟干燥。木石猶且枯焦。在人何能不渴。治之安可緩。在病者。若能如旬月可瘳。如不愛惜。死不旋踵。其所慎者有三。一飲酒。二房室。三咸食及面。

雖不服藥而自可無他。不如此者?？v有金丹。亦不可救。消渴之人。愈與未愈癰也。當(dāng)預(yù)備癰藥以防之。有人病渴疾。始發(fā)于春。經(jīng)一夏。服栝蔞根汁得其力然小便猶數(shù)甚。晝夜二十余行。常至三四升。極瘥不減二升也。轉(zhuǎn)久便止。漸食羸瘦。咽喉唇口焦燥。呼吸少氣。不得多語。心煩熱。兩腳酸。食乃兼倍于常。

者。當(dāng)知病皆由虛熱所致。治法可常服栝蔞汁以除熱。牛乳杏酪善于補(bǔ)此。治最之疾。或服五石而致者。又有疾久飲酒而致者。如解五石毒者。飲罌粟粥而能菟絲丸。大渴而加煩熱者栝蔞根湯馬通散之類。凡病患兼有燥渴之證。用烏梅栝草及宣補(bǔ)丸。凡人生放恣者眾。盛壯之時。不自慎惜?？烨榭v欲。極意房中。稍氣虛竭。百病滋生。又年少懼不能房。多服食石散。真氣既盡。石氣孤立。日惟干燥。精液自泄。或小便赤黃。大便堅實(shí)?；蚩识依Ｈ找挂皇?。或渴而不利皆作小便。此皆由房室不節(jié)之所致也。凡平人夏月喜渴者。由心熱也。心熱便虛燥。故渴而小便少也。冬月不汗。故小便多而數(shù)也。此為平人之證也。名為利而不飲水者。腎實(shí)經(jīng)云腎實(shí)則消。消者不渴而利是也。所以服石之人。必歸腎。歸腎則實(shí)。實(shí)則能消水漿。故利。利多則不得潤養(yǎng)五臟。五臟衰則生諸熱結(jié)中焦則為腎熱。結(jié)下焦則為溺血。亦令人淋閉不通。明知必有患小便利則喜渴。除熱則止渴。熱虛者。須除熱補(bǔ)虛則瘥矣。