《普濟(jì)方》 傷寒

（附論）夫古人治病。先論其所主。男子調(diào)其氣。婦人調(diào)其血。血室不虛。則二氣諧和。血室凝結(jié)。

汗。

明了小五無(wú)屬抵當(dāng)湯證也。傷寒胃實(shí)譫語(yǔ)宜下之。婦人熱入血室譫語(yǔ)者。不可下也。雖然婦人傷寒。與男子治法不同。男子先調(diào)氣。女子先調(diào)血。此大略之詞耳。要之脈緊無(wú)汗名傷寒。脈緩有汗為傷風(fēng)。熱病脈洪大。中暑脈細(xì)弱。其證一也。假如中用白虎。胃實(shí)用承氣。豈必調(diào)血后行湯耶。仲景傷寒論。所以不分婦人者。良亦在學(xué)人皆可隨病于男子藥證中。以意選用也。夫婦人惡寒者。亦有陰陽(yáng)二證。發(fā)熱而惡寒者。發(fā)于陽(yáng)也。無(wú)熱而惡寒者。發(fā)于陰也。發(fā)于陽(yáng)者宜解表。脈必浮數(shù)。發(fā)于陰者宜溫里。脈必沉細(xì)。又有汗后利后惡寒。及背惡寒。以上疾證。不復(fù)繁引。嘗治一婦人。但惡寒。別無(wú)他證。六脈平靜。遂用敗毒散而安。此藥能去表中風(fēng)邪故也。經(jīng)云。惡寒家慎不可遏。當(dāng)覆衣被及近火氣。寒熱相搏。脈道沉伏。愈令病患寒。不可遏。但去被撤火。兼以和表之藥。自然不惡寒矣。婦人惡寒。尤不可近火。寒氣入腹。血室結(jié)聚。針?biāo)幩圆荒苤我?。新產(chǎn)婦人有三病。一者病痙。二者病郁冒。三者大便血虛而厥。厥而必冒。冒家欲解。必大汗出。以此觀之。郁冒為虛寒可知矣。又或少陰病下利止。而頭眩。時(shí)時(shí)自冒者。又為死證。蓋謂其虛極而脫也。觀其郁冒。幸無(wú)忽焉。產(chǎn)婦傷寒?；驄D人傷寒。可得聞與。曰傷寒三百九十七條。一百一十三方。此張氏截然之筆削也。

于某證則有某藥。何嘗以男女為別哉。要之。月事去來(lái)。產(chǎn)前產(chǎn)后。男子所無(wú)。請(qǐng)發(fā)明其蘊(yùn)。以解世俗之惑。蓋婦人以血為主。發(fā)熱惡寒。經(jīng)水適來(lái)。經(jīng)曰。熱除而胸滿。譫語(yǔ)者。是則邪氣結(jié)于胸脅。當(dāng)刺期門(mén)。隨其實(shí)而取之。傷風(fēng)。經(jīng)曰。續(xù)生寒熱。發(fā)作似瘧。而經(jīng)水適斷者。是則血結(jié)不行。當(dāng)以小柴胡湯散之。所謂治之而愈者此也。要如傷寒發(fā)熱經(jīng)水適來(lái)。

晝醒暮譫。如見(jiàn)鬼狀。是里無(wú)留邪。熱隨血行。所謂不治自愈者此也。前胡吐血方血?dú)w條。

并以犀角地黃湯、桃仁承氣湯、抵當(dāng)湯丸之類(lèi)。言之詳矣。抑產(chǎn)前產(chǎn)后。治法將何擇焉。曰。產(chǎn)前安胎。產(chǎn)后消瘀。于是遵根據(jù)條例。斟酌輕重而調(diào)理之。安胎者何。桑寄生、阿膠、縮砂為要藥。他如桂枝、半夏、桃仁、大黃墮胎及燥熱等輩。則不可輕用也。消瘀者何。川芎、蒲黃、赤芍藥、生地黃為要藥。他如內(nèi)補(bǔ)攔住。止血之劑。則不可輕進(jìn)也。朱氏以阿膠、桑寄生、人參、茯苓、白術(shù)研為細(xì)末。糯米飲調(diào)劑。為孕婦安胎。以紅花一分。官桂、芍藥、甘草、半夏、姜、棗同煎。為解表消瘀。以蔥白、生姜。大劑濃汁為產(chǎn)前發(fā)散。以小柴胡湯去真可活人。然則產(chǎn)婦證治。觀之可以問(wèn)津索涂矣。雖然知安胎則不可不調(diào)氣。知消瘀不可不扶虛。枳殼、香附、陳皮以調(diào)氣也。當(dāng)歸、川芎、黃、人參以扶虛也。退熱則柴胡、黃芩。解肌則紫蘇、干葛。滋腸則麻仁、枳殼。助陽(yáng)則干姜、良姜。其間采摭。雖未備古人之經(jīng)。然而甘辛為陽(yáng)。酸苦為陰。皆不越古人之意。姑存之篇末。以便學(xué)人之觀覽云。男子?jì)D人傷寒。仲景治法別無(wú)異議。比見(jiàn)民間有婦人傷寒方書(shū)。稱(chēng)仲景所撰。而王叔和為之序。以法考之。間有可取。疑非古方。特假圣人之名。以信其說(shuō)。寡婦之病。自古未有言者。惟倉(cāng)公傳與褚澄略而論及。言寡者孟子所謂無(wú)夫曰寡是也。如師尼喪夫之?huà)D。獨(dú)陰無(wú)陽(yáng)。欲男子而不可得。是以成病也。易曰。天地。萬(wàn)物化醇。男女媾精。萬(wàn)物化生。孤陽(yáng)獨(dú)陰。

可乎。夫既處閨門(mén)。欲心萌而不遂。致陰陽(yáng)交爭(zhēng)。乍寒乍熱。有類(lèi)瘧疾。久則為勞閉白淫。痰逆頭風(fēng)。膈氣痞悶。面瘦瘠等證。皆寡婦之病證。其脈獨(dú)肝脈弦。出魚(yú)際。究其脈原。其疾皆血盛而得。經(jīng)云。男子精盛則思室。女人血盛則懷胎。觀思過(guò)半矣。

方

桂枝紅花湯

（出大全良方）

治婦人傷寒。發(fā)熱惡寒。四肢拘急。口燥舌干。

經(jīng)

脈凝滯。不得桂心（桂枝亦可二兩）芍藥（二兩）甘草（三兩）紅花（二兩）上咀。每服五錢(qián)。水一

黃芩芍藥湯

（出活人書(shū)）

療婦人傷寒。口燥咽干。腹?jié)M不思飲食。

黃芩白芍藥白術(shù)生干地黃（各一兩）上咀。每服半兩。水一盞。煎至七分。

去滓溫

當(dāng)歸湯

（出活人書(shū)）

治婦人傷寒。喘急煩躁。或戰(zhàn)而作寒。陰陽(yáng)俱虛。不可

下。

柴胡（三兩）白術(shù)（二兩）人參甘草赤芍藥當(dāng)歸（各二兩）五味子木通（各半兩）

瀉心三黃湯

（出大全良方）

治婦人傷寒六七日。胃中有燥屎。大便難。煩躁

譫

語(yǔ)。目赤。毒川大黃鼠尾黃芩鷹爪黃連（等分）上為粗末。每服四錢(qián)。水一盞。煎至八分。去滓溫服

增損理中丸大小陷胸湯丸不愈者宜與之。

人參白術(shù)栝蔞牡蠣（各二兩）甘草（炒三兩）干姜（炮一兩半）枳殼（炒二十四個(gè)）不過(guò)五六。胸亦可。

桂枝加芍藥當(dāng)歸湯

（出拔粹方）

治婦人傷寒脈浮。頭腫自利。腹中切痛不可

忍。

桂枝芍藥當(dāng)歸（各一兩）上銼細(xì)。每服一兩。水煎服。

荊芥散（出濟(jì)生拔粹方）二三日后。經(jīng)水復(fù)行。前證俱退。宜此。小柴胡湯一料加荊芥穗五

防風(fēng)湯

（出濟(jì)生拔粹方）

三二日復(fù)宜正脾胃之氣。兼除風(fēng)邪。

蒼術(shù)（四兩）防風(fēng)（三兩）當(dāng)歸（一兩）羌活（一兩半）上為粗末。水煎服。

麻黃加生地黃湯

（出濟(jì)生拔粹方）

治婦人傷寒。脈浮而緊。頭疼身熱惡寒。

無(wú)

汗發(fā)汗。后恐麻黃（二兩半）桂枝（一兩）甘草（半兩）杏仁（二十五個(gè)去皮尖）生地黃（一兩）上銼細(xì)

小柴胡加葛根湯

（出濟(jì)生拔粹方）

治婦人傷寒。太陽(yáng)經(jīng)傳。表證仍在。而自

利

并陽(yáng)明也。

柴胡（一兩）甘草（六錢(qián)）大棗（三枚）人參（三錢(qián)）黃芩（三錢(qián)）生姜（三分）葛根（三

桂枝加附子紅花湯

（出濟(jì)生拔粹方）

治婦人傷寒。表虛自汗身涼。四肢拘

急。

脈沉而遲。太桂枝（二兩半）芍藥生姜（各一兩半）甘草（一兩炙）附子（炮）紅花（各五錢(qián)）上銼細(xì)

小柴胡加芒硝大黃湯

（出濟(jì)生拔粹方）

治婦人傷寒。頭痛脈浮。醫(yī)反下之。

邪

氣乘虛而傳于

沉而數(shù)當(dāng)下之。脈柴胡（二兩）黃芩（七錢(qián)半）半夏（制一兩五錢(qián)）甘草（七錢(qián)半）大黃（七錢(qián)）芒硝（七錢(qián)）硝再沸溫服。金沸草散治傷寒。中脘有痰。令人壯熱。頭痛筋緊急。發(fā)寒熱。皆類(lèi)傷風(fēng)。

荊芥穗（四兩）半夏甘草北細(xì)辛（各一兩）赤茯苓（二兩）前胡旋復(fù)花（各三兩）上局方有麻黃

青竹茹湯治婦人病未平復(fù)。因有所動(dòng)。致熱氣上沖胸。手足拘急搐搦如中風(fēng)

狀。宜此湯。

栝蔞根無(wú)黃者一兩。青竹茹刮半斤淡竹是上以水二升半。煮取一升二合。去滓。分二三服當(dāng)歸白術(shù)湯（出活人書(shū)）治婦人病未平復(fù)。因有所動(dòng)。小腹急痛。腰胯痛。四肢不仁。

舉動(dòng)白術(shù)當(dāng)歸桂枝附子（生）甘草芍藥黃人參（各二錢(qián)半）生姜（半兩）上銼。

生地黃丸

（出永類(lèi)鈐方）

治患惡風(fēng)體倦。乍寒乍熱。面赤心煩?；驎r(shí)自汗。

是

時(shí)疫氣大行。

無(wú)寒邪脈。但厥陰北柴胡秦艽黃芩（各半兩）生地黃（二兩）赤芍藥（一兩）上為細(xì)末。煉蜜為丸。如梧

附術(shù)散

（出危氏方）

治傷寒手足逆冷。筋脈拘急。汗出不止。項(xiàng)強(qiáng)直。搖頭

口

噤。時(shí)發(fā)時(shí)止附子白術(shù)（各一兩）川芎〔二（三）錢(qián)〕肉桂（二錢(qián)）獨(dú)活（半兩）上為細(xì)末。每服三錢(qián)

桂枝加芍藥湯

（出濟(jì)生拔粹方）

治婦人傷寒。中風(fēng)自汗。頭痛項(xiàng)背強(qiáng)。發(fā)熱

惡

寒。脈浮而緩桂枝（一兩）赤芍藥（三兩半）生姜（一兩半）大棗（六枚）上銼細(xì)。每服五丸。水煎服。

葛根湯

（出產(chǎn)經(jīng)）

治剛痙無(wú)汗惡風(fēng)。產(chǎn)后有疾。凡用麻黃更宜斟酌。產(chǎn)后五

七

日。強(qiáng)力下床

病之初。眼澀口噤

風(fēng)所得然。

葛根（一兩）麻黃（去根節(jié)炮）僵蠶（各三分）桂枝粉草芍藥（各半兩）大棗（三枚）答曰。

不惡寒

桂枝加葛根湯

（出產(chǎn)經(jīng)）

治柔痙有汗。不惡寒。

桂枝芍藥甘草（各六錢(qián)三字）干葛（一兩三分）生姜（一兩）棗（四枚）上咀。

每服麻黃多驚芩。

桂心白術(shù)湯

（出大全良方）

治傷寒陰痙。手足厥冷。筋脈拘急。汗出不止。

白術(shù)桂心附子（炮）防風(fēng)川芎甘草〔各兩半（半兩）〕上咀。每服五錢(qián)。

水二盞

附子防風(fēng)散

（出大全良方）

治傷寒陰痙。手足厥冷。閉目合面。筋脈拘急。

汗

出不止。

柴胡（一兩半）五味子白術(shù)（各一兩）茯苓甘草干姜附子（炮）防風(fēng)（各三分）

八物白術(shù)散

（出大全良方）

治傷寒陰痙。三日不瘥。手足厥冷。筋脈拘急無(wú)

汗?？株帤鈨?nèi)傷白術(shù)麻黃（去根節(jié)）茯苓五味子羌活（各半兩）附子（炮）桂心（各三分）良姜（一宜斟酌用

參蘇飲

（出大全良方）

治感冒發(fā)熱頭痛?；蛞蛱碉嬆e。發(fā)以為熱。并宜服

之。若感冒發(fā)熱

開(kāi)胃進(jìn)食。小兒室女前胡人參紫蘇干葛半夏茯苓〔加二（三）分〕枳殼陳皮甘草桔梗木香（時(shí)候過(guò)多

荊芥散

（出拔粹方）

療時(shí)氣風(fēng)溫寒熱。瘴瘧往來(lái)潮熱。并宜服之。

陳皮麻黃香附子甘草（各一兩）荊芥穗濃樸（各二兩）草果仁（三個(gè)）白芷桂心服。無(wú)時(shí)候

麻黃湯

（出危氏方）

發(fā)散四時(shí)傷寒。潮熱頭痛。時(shí)疫。

前胡柴胡（各去毛）石膏蒼術(shù)（銼炒）本赤芍藥白芷土芎干葛升麻（各五春加黃芩。

退陰散

（出大全良方）

治陰毒傷寒。手足逆冷。脈沉細(xì)。頭痛腰重。連進(jìn)三

服。小小傷冷。

干姜川芎上等分為粗末。炒令黃色。候冷搗為末。每服一錢(qián)。水一盞。鹽一捻。煎至半

小柴胡加地黃湯

（出圣惠方）

治婦人室女傷寒發(fā)熱。經(jīng)水適來(lái)?；蜻m斷。晝

則

明了。夜則譫柴胡（一兩一分）人參半夏（湯洗七次）黃芩甘草生干地黃（各半兩）上粗末。每用

三黃熟艾湯

（出大全良方）

治傷寒四五日。大下。熱痢時(shí)作。服白通湯諸藥

多

不止。宜服此黃芩黃連黃柏（各二分）熟艾（半個(gè)雞子大）上咀。每服三錢(qián)重。水一盞。

煎至七分

又方

（出直指方）

治婦人傷寒。嘔血。繼而齒縫皆流血不止。

開(kāi)口川椒（四十九粒）上用法。醋一大盞同煎。臨熱入白礬少許漱口。含在口中少頃。

吐出

治婦人傷寒。得病雖瘥。未滿百日。不可與交合。為陰陽(yáng)之病。必拘急手足拳欲

死。丈夫?。ǔ霰静荩┯酶山膬蔀槟{(diào)連服。以衣被出汗方解。手足伸而愈。