《奇效良方》 火門(mén)（附論）

《內(nèi)經(jīng)》曰∶六氣所入，風(fēng)寒在下，燥熱在上，濕氣在中，惟火游行其間，能貫通發(fā)上下之病者多乎。動(dòng)而為病者，惟火也。《病機(jī)》論云∶五火為病，內(nèi)格嘔逆，食不得入，是有火也。諸熱瞀螈，皆屬于火。熱氣甚則濁亂昏昧也，經(jīng)所謂病筋脈相引而急，名曰螈，故俗謂之搐是也。諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬于火。禁栗驚惑，如喪神守，悸動(dòng)怔忡，皆熱之內(nèi)作，故治當(dāng)以制火之劑，其神守血，榮自愈也。諸逆沖上，皆屬于火沖攻也?；饸庋咨瞎蕠I，涌溢食而不下也。諸躁狂越，皆屬于火。胃實(shí)則四肢實(shí)，而能登高也，故四肢者諸陽(yáng)之本，經(jīng)所謂陰不勝陽(yáng)，則脈流薄，疾病乃狂。是以陽(yáng)勝則使妄言罵詈，不避親疏，神明之亂也。治之以補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，奪其食則病已。諸證皆屬于火，然火也，其中有君相二火之名焉，是以丹溪云∶君火人火也，相火天火也，火內(nèi)而外陽(yáng)主乎動(dòng)者，五行之中惟火有二，雖然尤不止于是也，故凡動(dòng)皆屬于火。以名而言，形質(zhì)相生，配于五行，故謂之君。以位而言，生于虛無(wú)，守位稟命，因其動(dòng)而可見(jiàn)，故謂之相火。主生物故恒于動(dòng)，人有此生，亦恒于動(dòng)。其有所恒于動(dòng)者，皆相火助之為也。見(jiàn)于天者，出于龍雷之氣，出于海者，則水之氣也，具于人者，寄于肝腎二部，肝屬木，而腎屬水也，膽者肝之腑，膀胱者腎之腑，心胞絡(luò)者腎之配，三焦以焦言，而下焦司肝腎之分，皆陰而下也，天非此火不能生物，人非此火不能有生。

河間深察《內(nèi)經(jīng)》之意，言之諸病，喘嘔吐酸，暴注下迫轉(zhuǎn)筋，小便混濁，腹脹大鼓，癰疽瘍疹，瘤氣結(jié)核頰下，霍亂瞀悶，郁腫鼻塞，鼽衄血溢，血泄淋閉，身熱惡寒，戰(zhàn)栗驚惑，悲笑譫妄，衄篾血污，此皆少陰君火之熱，乃真心小腸之氣所為也。若腎螈暴喑，冒昧躁擾，狂越罵詈驚駭，腫疼酸，氣逆上沖，禁栗如喪神守，瘡瘍喉痹，耳鳴及聾，嘔涌溢食不下，目昧不明，暴注螈，暴病暴死，此皆少陽(yáng)相火之熱，乃心胞絡(luò)三焦之氣所為也。君火之氣，經(jīng)以暑與熱言之，相火之氣，經(jīng)以言之，其暴悍酷烈，有甚于君火者也。相火易起五性，厥陽(yáng)之火相扇，則妄動(dòng)矣?；鹌鹩谕?，變化莫測(cè)，無(wú)時(shí)不有，煎熬真陰，陰虛則病，陰熱則死，東垣謂相火為元?dú)庵\也。又曰相火與元?dú)獠粌闪?，一勝則一負(fù)，曰然則如之何，可使無(wú)勝無(wú)負(fù)乎？曰神發(fā)知矣。五性感動(dòng)而萬(wàn)事出，五者之性，為物所感，不能不動(dòng)，動(dòng)者即《內(nèi)經(jīng)》五火也，古人以中正仁義而主靜，朱子以道心常為一身之主，而人心每聽(tīng)命焉。

此善處乎火者，人心聽(tīng)命于道心，而又能主之，以靜比五火，寂然不動(dòng)，而相火者，惟有裨造化而為生生不息之運(yùn)用，何賊之有？曰謂相火之外，又臟腑厥陽(yáng)之火，此經(jīng)所謂一水不勝二火之大，出于天造厥陽(yáng)，此經(jīng)所謂一水不勝五火之大，出于人焉，所謂五臟各有火，夫五志激之，其火隨起。蓋大怒則火動(dòng)，此皆少陰君火之熱，乃真心小腸之氣所為也。若大怒則火起于肝，醉飽則火起于胃，房勞則火起于腎，悲哀動(dòng)中則火起于肺，心火自焚則死矣。且火出于臟腑，為病之狀曰諸風(fēng)掉眩，屬于肝火之動(dòng)也。諸氣郁病痿，屬于肺火之升也。諸濕腫滿(mǎn)，屬于脾火之勝，此皆相火。少陽(yáng)相火之熱，乃心胞絡(luò)三焦之氣所為也，故為諸病，諸痛癢瘡，皆屬于心火之用。若少陽(yáng)病，內(nèi)為螈，太陽(yáng)病時(shí)眩仆，少陰病瞀暴喑郁，冒不知人，諸熱瞀螈以屬火，少陽(yáng)惡寒鼓栗，膽病振寒，少陰病灑淅寒振栗，厥陰病灑淅振寒。

若諸振鼓栗，如喪神守，皆屬火也。《原病式》曰∶五臟之志，過(guò)度則勞傷本臟，凡五志所傷皆熱也。所謂陽(yáng)動(dòng)陰?kù)o，則清平也。是故上善若水，下愚若火。若卒暴僵仆，多因五志七情過(guò)度而卒病也，故喜為心火之志，病笑者火之甚也，五志過(guò)極，皆為火也。王太仆云∶君相二火，為治之法。夫病微少者，猶人火也，遇草而焰，得木而燔，可以濕伏，可以水滅，逆其性氣，折之攻之。病之太甚，猶龍火也，故經(jīng)曰逆者正治，從者反治，從少?gòu)亩?，觀其事也。若去五臟六腑之火，黃連瀉心火，黃芩瀉肺火，白芍藥瀉脾火，知母瀉腎火，木通瀉小腸火，石膏瀉胃火，柴胡瀉三焦火，黃芩佐之，柴胡瀉肝火，須黃連佐之，膽經(jīng)亦然，黃柏瀉膀胱火，又曰龍火，膀胱水府之火故也。東垣又言∶相火主足太陽(yáng)少陰之經(jīng)，治以炒黃柏，取其味苦，能瀉水中之火也，此皆苦寒之味，能瀉有余之火耳。若飲食勞倦，內(nèi)傷元?dú)?，火不兩立，為?yáng)虛之病，治當(dāng)甘溫之劑除之，如黃人參甘草之屬。若陰微陽(yáng)強(qiáng)，相火熾盛，以乘陰位，日漸煎熬，為血虛之病，以甘寒之劑降之，如當(dāng)歸地黃之屬。若心火亢極，郁熱內(nèi)實(shí)，為陽(yáng)強(qiáng)之病，而以咸冷之劑折之，如大黃樸硝之屬。若腎水受傷，其陰失守，無(wú)根之火，為虛炎之病，而以甘水之劑制之，如生地黃玄參之屬。若有腎命門(mén)火衰，為陽(yáng)脫之病，而以溫?zé)嶂畡?jì)之，如附子干姜之屬。若胃虛過(guò)食冷物，抑遏陽(yáng)氣，于脾土為火郁之病，而以升散之劑發(fā)之，如升麻干葛柴胡防風(fēng)之屬。醫(yī)者若不明此，而治火病為難，且前人備述其詳，全在臨病處方，庶免實(shí)實(shí)虛虛之禍也。