《奇效良方》 頭痛頭風(fēng)大頭風(fēng)門（附論）

頭痛為病，《靈樞》云∶厥頭痛取足六經(jīng)，手少陰真頭痛，其腦盡痛，手足寒至節(jié)，死不治?！峨y經(jīng)》曰∶手三陽之脈，受風(fēng)寒伏留而不去，則名厥頭痛。入連在腦者，名真頭痛?！秲?nèi)經(jīng)》云∶寸口脈中短者，曰頭痛?！睹}經(jīng)》云∶陽弦則頭痛。又云∶寸口脈浮，中風(fēng)發(fā)熱頭痛，脈緊頭痛，是傷寒脈緊上寸口者風(fēng)頭痛?！睹}訣》云∶頭痛短澀應(yīng)須死，浮滑風(fēng)痰皆易除?！秲?nèi)經(jīng)》云∶東風(fēng)生于春，病在肝俞，在頭項，故春氣者，病在頭。又諸陽會于頭面，如足太陽膀胱之脈，起于目內(nèi)，上交巔，上入絡(luò)腦，還出別下項，病沖頭痛。

又足少陽膽之脈，起于目銳，上抵頭角，病在頭角額痛。夫風(fēng)從上受之，風(fēng)寒傷上，邪從外入，客于經(jīng)絡(luò)，令人振寒頭痛，身重惡寒，治在風(fēng)池風(fēng)府，調(diào)其陰陽，不足則補，有余汗之則愈，此傷寒頭痛也。頭痛耳鳴，九竅不利者，腸胃之所生，乃氣虛頭痛也。心煩頭痛者，痞在膈中，過在手巨陽少陰，乃濕熱頭痛也。如氣上而不下，頭痛巔疾者，下虛上實也。

過在足少陰巨陽，甚則入腎，寒濕頭痛也。如頭半寒痛者，先取手少陽陽明，后取足少陽陽明，此偏頭痛也。有真頭痛者，甚則入連于腦。手足寒至節(jié)者，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死。有厥逆頭痛者，所犯大寒，內(nèi)至骨髓，髓者以腦為至，腦逆故令頭痛，齒亦痛。東垣云∶凡頭痛皆以風(fēng)藥治之者，終其大體而言之也。高巔之上，惟風(fēng)可用，緩藥之薄者，陰中之陽，乃自地升天者也。然亦有三陰三陽病癥者，太陽頭痛，惡風(fēng)脈浮緊，以芎羌活獨活麻黃之類為多；少陽頭痛，脈弦緩，往來寒熱，柴胡為多；陽明頭痛，自汗發(fā)熱，惡寒，脈浮緩長實者，升麻葛根石膏白芷為多；太陰頭痛必有痰，體重腹痛，為痰癖，其脈沉緩，蒼術(shù)半夏南星為多；少陰頭痛，三陰三陽，經(jīng)不流行，兩足寒，氣逆為寒厥，其脈沉細，麻黃附子細辛為多；厥陰頭痛項痛，或痰吐涎沫厥冷，其脈浮緩，吳茱萸湯主之。諸血虛頭痛，當(dāng)歸川芎為多；諸氣虛頭痛，人參黃為多。為多者主治實藥也，兼見何證以佐使藥治之，此立方之大法也。氣血俱虛頭痛者，調(diào)中益氣湯中少加川芎蔓荊子細辛，其效不可盡述。半夏白術(shù)天麻湯治痰厥頭痛藥也，清空膏乃風(fēng)濕熱頭痛藥也，羌活附子湯治厥逆頭痛藥也。如濕氣在頭者，以苦吐之，不可執(zhí)方而治。所論頭痛大法甚詳著矣，世之方論，又言頭風(fēng)病名，何以此不見發(fā)明，請言其略。凡邪令人頭痛者，其邪一也，但有新久去留之分耳。淺而近者名頭痛，其痛卒然而至，易于解散速安也；深而遠者為頭風(fēng)，其痛作止不常，愈后遇觸復(fù)發(fā)也，皆當(dāng)驗其邪所從來而施治之。觀于《試效方》載∶潔古老人壯歲，時病頭痛，每發(fā)時兩頰青黃，暈眩，目不欲開，懶于言語，身體沉重，兀兀欲吐食，數(shù)日方過，乃曰此太陰厥陰合而為病，名曰風(fēng)痰。以水煮金花丸，更灸俠溪二穴二七壯，不旬日愈。以是觀之，豈非頭風(fēng)乎？于此不言風(fēng)者，是言經(jīng)之本也，世言風(fēng)者，是言經(jīng)之標(biāo)乎，何不明少陽厥陰頭痛者，令人偏頭痛，其經(jīng)肝膽風(fēng)木為邪也，后人遂以此而名頭風(fēng)，可謂不求其本歟？潔古云∶夫大頭風(fēng)證者，是陽明邪熱太甚資實，少陽相火而為之也。多在少陽，或在陽明，或傳太陽，視其腫勢在何部分，隨經(jīng)取之。濕熱為腫，木盛為痛，此邪見于頭風(fēng)，在兩耳前后，所主其病也。治之大不宜藥速，速則過其病，所謂上熱未除，中寒復(fù)生，必傷人命。此病自外支內(nèi)者，是血病，況頭部分受邪，見于無形跡之部，當(dāng)先緩而后急。先緩者，謂邪氣在上，著無形之分部，既著無形，無所不至，若用重劑速下，過其病，難已。雖用緩藥，若急服之，或食前或頓服，皆失緩體，則藥不能除病，當(dāng)徐徐浸漬無形之邪也，或藥性味形體不離緩體是也。且緩急者，謂緩劑已瀉，邪氣入于中，是到陰部，來于有形質(zhì)之所，若不速去，則損陰也，此終治卻為客邪，當(dāng)急去之，治客以急也。且治主病當(dāng)緩者，謂陽邪在上，陰邪在下，本家病也，若急治之，不能解分而益亂也。治客以急者，謂陽分受陰邪，陰分受陽邪，此客氣急除去之也。假令少陽陽明為邪，出于耳之前后也。陽明為邪者，首大腫也，先以黃芩黃連甘草湯，通炒煎，少少不住服，服畢不愈，用新瓦上炒鼠粘子待香，同大黃煎去滓，內(nèi)芒硝，俱各等分，亦時時呷之，無令飲食。在前得微利，則邪氣去。若陽明行經(jīng)之藥，升麻葛根芍藥甘草，太陽行經(jīng)，獨活防風(fēng)之類是也。又以東垣治驗，其所論制方，自有來矣。天之四時，民多疫癘，初覺增寒體重，次傳頭面腫盛，目不能開，上喘，咽喉不利，舌干口燥，俗云大頭天行，親戚不相訪問，慮其傳染之故。得此病者五六日，醫(yī)以承氣加藍根下之，稍緩，翌日其病如故，再下之，又緩，終莫能愈。潔古謂之曰∶夫身半以上，天之氣也。身半以下，地之氣也。此邪熱客于心肺之間，上攻頭目，而為腫盛，以承氣下之，瀉胃中之實熱，是誅罰無過。殊不知適其所至為故，遂處方用藥，黃芩黃連味苦寒，瀉心肺熱，以為君；橘紅苦平，玄參苦寒，生甘草甘寒，人參甘溫，瀉火補氣，以為臣；連翹鼠粘子薄荷味辛平，板藍根味苦寒，馬勃白僵蠶味苦平，散腫消毒，以為佐；升麻柴胡平行少陽陽明二經(jīng)不得伸，桔梗味辛溫，為舟楫，不令下行。共為細末，一半用白沸湯調(diào)，時時呷下一半，用蜜為丸，噙化之，服盡良愈。如大便硬者，加酒煨大黃一錢或二錢以利之。腫勢甚者，宜砭刺之，是皆深得病機之道。詳盡立議處方，以為后人之規(guī)焉。