《奇效良方》 水腫門（附論）

《靈樞·水脹篇》云∶有水脹與膚脹鼓脹腸覃石瘕五者之分?！督饏T》《千金》論云∶水有十者，其名不同，所感各異。蓋水之始起也，未嘗不自心腎而作。夫心與腎能生脾肺，今心腎氣虧，不能滋養(yǎng)脾肺，故土不能制水，水漬妄行，三焦不瀉，氣脈閉塞，樞機(jī)不通，喘息奔急，水氣盈溢，滲漏經(jīng)絡(luò)，皮膚溢滿，目窠微腫如臥蠶之狀，此其候也。其膚脹鼓脹，于脹滿別論其詳，惟腸覃石瘕二證，婦人有此，起自血分之疾，各有治法，難與水脹病同。夫水腫病皆起于臟腑，諸書謂十水者，一曰青水，根于肝，先從面腫，漸行周身；二曰赤水，根于心，先從胸腫而起；三曰黃水，起于脾腫，從腹起；四曰白水，起于肺，先從腳腫，而喘嗽上氣也；五曰黑水，起于腎，從四肢而起；六曰玄水，起于膽，先頭面而至足脛腫；七曰風(fēng)水，起于胃；先自四肢腫，而至通身，及腹脹滿；八曰石水，根于膀胱，其狀起于臍下，面腹獨大者是也；九曰里水，起于小腸，先小腹而漸至腫也；十曰氣水，起于大腸，其狀乍來乍去，乍盛乍虛。此其候也；皆因上下不通，關(guān)竊不利，氣血痞膈，陰陽不調(diào)而致此也。《素問》云∶面腫為風(fēng)，足腫為水。然此當(dāng)分陰水陽水、少壯老弱而治之。若陰水為腫，脈來沉伏，色多青白，不煩渴，小便澀而清，大便自泄，治宜實脾；陽水為腫，脈來沉數(shù)，色多赤黃，或煩渴，小便赤而難去，大便多秘，治宜疏氣蕩滌。凡看水腫之病，先要有其在何部分而得之，必當(dāng)以本經(jīng)求之而用藥。若腰以上腫者，治宜發(fā)汗，其腰以下腫者，當(dāng)利小便。大抵治法強(qiáng)健脾元，土壯則能運化，運化則血氣充，血氣充則陰陽和，和則水歸元矣。

若少壯充實患此，脈來浮大有力，當(dāng)導(dǎo)去其水。年老虛弱得此，補(bǔ)中行濕為先，若氣下陷者，即當(dāng)提之。蓋脾者養(yǎng)命之本，腎者乃生氣之原也，不可不究，二臟之虛實，慎不可輒用大戟芫花甘遂巴遂牽牛之藥，大利其水，暫取其效。水去則脾土愈敗，久則危殆。若五傷證見，則難治之。肝傷者則唇黑，脾傷者則臍凸，肺傷者則背平，心傷則缺盆平，腎傷則足心平。此證若一二發(fā)，是皆難治療，學(xué)人鑒之。