《人體解剖學(xué)》 三、食管

食管esophagus是一個(gè)前后壓扁的肌性管，位于脊柱前方，上端在第6頸椎下緣平面與咽相續(xù)，下端續(xù)于胃的賁門，全長約25厘米，依其行程可分為頸部、胸部和腹部三段。食管全程有三處較狹窄：第一個(gè)狹窄位于食管和咽的連接處，距中切牙約15厘米；第二個(gè)狹窄位于食管與左支氣管交叉處，距中切牙約25厘米；第三狹窄為穿經(jīng)膈肌處。這些狹窄處異物容易滯留，也是腫瘤好發(fā)部位。

食管具有消化管典型四層結(jié)構(gòu)，由粘膜、粘膜下膜、肌膜和外膜組成。食管空虛時(shí)，前后壁貼近，粘膜表面形成7-10條縱行皺襞，當(dāng)食團(tuán)通過時(shí)，肌膜松弛，皺襞平展。食管肌膜由外層縱行、骨層環(huán)行的肌纖維組成。肌膜上1/3為橫紋肌，下1/3為平滑肌，中1/3橫紋肌和平滑肌相混雜，食管起端處環(huán)行肌纖維較厚，可起到括約肌作用。外膜為疏松結(jié)締組織。整個(gè)食管管壁較薄，僅0.3-0.6厘米厚，容易穿孔。

[附]吞咽動(dòng)作

吞咽動(dòng)作是指食團(tuán)由舌背經(jīng)咽和食管進(jìn)入胃的過程。舌背上的食團(tuán)由于舌肌收縮貼靠硬腭，將食團(tuán)經(jīng)咽峽推向咽腔，此時(shí)軟腭抬起，咽后壁向前，阻斷口咽部和鼻咽部的交通，防止食團(tuán)進(jìn)入鼻咽部，舌骨被肌肉收縮而上提并帶動(dòng)喉向前上方移動(dòng)，舌根被提向后上方，會(huì)厭下落，遮蓋喉口，因而，當(dāng)食團(tuán)經(jīng)過咽腔的一瞬間呼吸停止。食團(tuán)進(jìn)入咽和食管，由于肌肉由上向下依次收縮推動(dòng)食團(tuán)下行，最后通過賁門入胃。整個(gè)吞咽過程包括兩個(gè)階段：第一階段是舌、腭肌肉有意識地收縮壓擠食團(tuán)經(jīng)咽峽入咽腔；第二階段是食團(tuán)由咽經(jīng)食管入胃，完全是反射性活動(dòng)。