《人體解剖學(xué)》 2．大循環(huán)的血管

（一）動脈

⑴主動脈

aorta是大循環(huán)中的動脈主干，全程可分為三段，即升主動脈、主動脈弓和降主動脈。降主動脈又可再分為胸主動脈和腹主動脈。升主動脈，起自左心室，在起始部發(fā)出左、右冠狀動脈營養(yǎng)心臟壁。主動脈弓，是升主動脈的直接延續(xù)，在右側(cè)第二胸肋關(guān)節(jié)后方，呈弓形向左后方彎曲，到第4胸椎椎體的左側(cè)移行為胸主動脈。在主動脈弓的凸側(cè)，自右向左發(fā)出頭臂干、左側(cè)頸總動脈和左側(cè)鎖骨下動脈。胸主動脈，是主動脈弓的直接延續(xù)，沿脊柱前方下降，穿過膈肌主動脈裂孔移行為腹主動脈。腹主動脈，是胸主動脈的延續(xù)，沿脊柱前方下降，至第4腰椎平面分為左、右髂總動脈而終（圖2-48）。

圖2-48 主動脈及各體部的主要動脈

⑵頭頸部的動脈

頭頸部的動脈主要來源于頸總動脈，少部分的分支從鎖骨下動脈發(fā)出（見上肢的動脈）。

左側(cè)頸總動脈直接發(fā)自主動脈弓，右側(cè)者起于頭臂干。起始后沿氣管和食管的外側(cè)上升，至甲狀軟骨上緣平面分為頸內(nèi)動脈和頸外動脈兩支。頸內(nèi)動脈經(jīng)顱底的頸動脈管入顱，分布于腦和視器。頸外動脈，上行至下頜頸處分為顳淺動脈和上頜動脈兩個終支。沿途的主要分支有甲狀腺上動脈、舌動脈和面動脈等，分布于甲狀腺、喉及頭面部的淺、深層結(jié)構(gòu)。

⑶上肢的動脈

上肢動脈的主干是鎖骨下動脈。左鎖骨下動脈，直接起于主動脈弓，右鎖骨下動脈起于頭臂干，起始后經(jīng)胸廓上口進入頸根部，越過第一肋，續(xù)于腋動脈。其主要分支有椎動脈，穿經(jīng)頸椎的橫突孔由枕骨大孔大顱，分布于腦。甲狀頸干，分布于甲狀腺等。胸廓內(nèi)動脈分布于胸腹腔前壁。

腋動脈　為鎖骨下動脈的延續(xù)，穿行于腋窩，至背闊肌下緣，移行于肱動脈，腋動脈的分支，分布于腋窩周圍結(jié)構(gòu)。

肱動脈　沿臂內(nèi)側(cè)下行，至肘關(guān)節(jié)前面，分為橈動脈和尺動脈。橈動脈和尺動脈分別沿前臂的橈側(cè)和尺側(cè)下降。至手掌，兩動脈的末端和分支在手掌吻合，形成雙層的動脈弓即掌淺弓的掌深弓。上述各動脈分支分布于走行部位附近的組織。

⑷胸部的動脈

胸部的動脈主要起源于主動脈。其分支有壁支和臟支兩類。

壁支主要是肋間動脈，共9對，行于第3至11肋間隙內(nèi)；肋下動脈，沿第12肋下緣行走。壁支供養(yǎng)胸壁和腹前外側(cè)壁。

臟支供給胸腔臟器，如支氣管和肺、食管和心包等。

⑸腹部的動脈

腹部的動脈主要發(fā)自腹主動脈，也有壁支和臟支兩類。

壁支分布于腹后壁和膈肌。

臟支供養(yǎng)腹腔臟器和生殖腺，由于腹腔消化器官和脾是不成對器官而泌尿生殖器官是成對器官，所以血管的分支與此相適應(yīng)可分為成對臟支和不成對臟支。成對的有腎上腺中動脈，腎動脈和生殖腺動脈（男性的睪丸動脈或女性的卵巢動脈）。不成對的分支有腹腔干，分布于胃、肝、脾、胰等；腸系膜上動脈，分布于小腸、盲腸，升結(jié)腸和橫結(jié)腸；腸系膜下動脈，分布于降結(jié)腸，乙狀結(jié)腸和直腸上部。

⑹盆部的動脈

腹主動脈在第4腰椎體的左前方，分為左、右髂總動脈。髂總動脈行至骶髂關(guān)節(jié)處又分為髂內(nèi)動脈和髂外動脈。

髂內(nèi)動脈，是盆部動脈的主干，沿小骨盆后外側(cè)壁走行。分支有壁支和臟支之分。

壁支分布于盆壁、臀部及股內(nèi)側(cè)部。

臟支分布于盆腔臟器（膀胱、直腸下段、子宮等）。

⑺髂外動脈和下肢的動脈

髂外動脈，是指自起始部至腹股溝韌帶深而以上的一段動脈，其分支供養(yǎng)腹前壁下部。

股動脈，在腹股溝韌帶中點深面由髂外動脈延續(xù)而來，經(jīng)股前部下行，在股下部穿向后行至腘窩，移行為腘動脈。腘動脈在腘窩深部下行，在膝關(guān)節(jié)下方分為脛后動脈和脛前動脈。脛后動脈沿小腿后部深層下行，經(jīng)內(nèi)踝后方至足底分為足底內(nèi)側(cè)動脈和足底外側(cè)動脈。脛前動脈起始后經(jīng)脛腓骨之間穿行向前，至小腿前部下行，越過踝關(guān)節(jié)前面至足背，移行為足背動脈，足背動脈在第1、2跖骨間穿行至足底與足底外側(cè)動脈吻合形成足底動脈弓。上述各動脈都有分支供養(yǎng)所經(jīng)部位周圍的組織。

（二）靜脈

大循環(huán)的靜脈可分為上腔靜脈系、下腔靜脈系和心靜脈系（圖2-49）。

圖2-49 上、下腔靜脈各體部的主要靜脈

⑴上腔靜脈系

上腔靜脈由左、右頭臂靜脈在右側(cè)第一胸肋關(guān)節(jié)后合成，垂直下行，匯入右心房。在其匯入前有奇靜脈注入上腔靜脈。接納頭頸、上肢和胸部和靜脈血。

頭臂靜脈，左右各一，分別由頸內(nèi)靜脈和鎖骨下靜脈在胸鎖關(guān)節(jié)后方匯合而成，匯合處所形成的夾角，稱為靜脈角。

①頭頸部的靜脈

頭頸部的靜脈有深、淺之分。深靜脈叫頸內(nèi)靜脈，起自顱底的頸靜脈孔，在頸內(nèi)動脈和頸總動脈的外側(cè)下行。它除接受顱內(nèi)的血流外，還受納從咽、舌、喉、甲狀腺和頭面部來的靜脈。淺靜脈叫頸外靜脈，起始于下頜角處，越過胸鎖乳突肌表面下降，注入鎖骨下靜脈。

②上肢的靜脈

上肢的深靜脈均與同名動脈伴行。上肢的淺靜脈有：頭靜脈起自手背靜脈網(wǎng)橈側(cè)，沿前臂和臂外側(cè)上行，匯入腋靜脈。貴要靜脈起自手背靜脈網(wǎng)尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上行。在臂內(nèi)側(cè)中點與肱靜脈匯合，或伴隨肱靜脈向上注入腋靜脈。肘正中靜脈在肘部前面連于頭靜脈和貴要靜脈之間。

③胸部的靜脈

右側(cè)肋間靜脈、支氣管靜脈和食管靜脈匯入奇靜脈；而左側(cè)肋間靜脈則先匯入半奇靜脈或副半奇靜脈，然后匯入奇靜脈。奇靜脈沿胸椎體右前方上行，弓形越過右肺根匯入上腔靜脈。

⑵下腔靜脈系

下腔靜脈是人體最大的靜脈，接受膈以下各體部（下肢、盆部和腹部）的靜脈血，由左、右髂總靜脈在第四腰椎下緣處匯合而成，沿腹主動脈右側(cè)上行，穿過膈的腔靜脈孔，注入右心房。

①下肢的靜脈

下肢的深靜脈與同名動脈伴行，由股靜脈續(xù)于髂外靜脈。下肢的淺靜脈有：大隱靜脈，起自足背靜脈弓的內(nèi)側(cè)端，經(jīng)內(nèi)踝前沿下肢內(nèi)側(cè)上行，在股前部靠上端處匯入股靜脈。小隱靜脈起自足背靜脈弓外側(cè)端，經(jīng)外踝后方，沿小腿后面上行，在腘窩注入腘靜脈。

②盆部的靜脈

有壁支和臟支之分。壁支與同名動脈伴行。臟支起自盆腔臟器周圍的靜脈叢（如膀胱叢、子宮陰道叢和直腸叢等）。壁支和臟支均匯入髂內(nèi)靜脈。

髂外靜脈和髂內(nèi)靜脈在骶髂關(guān)節(jié)前方，匯成髂總靜脈。

③腹部的靜脈

腹部的靜脈有壁支與臟支之分。壁支與同名動脈伴行，注入下腔靜脈。臟支與動脈相同，也可分為成對臟支和不成對臟支。成對臟支與動脈同名，大部分直接注入下腔靜脈；不成對臟支有起自腸、脾、胰、胃的腸系膜上靜脈、腸系膜下靜脈和脾靜脈等，它們匯合形成一條靜脈主干叫門靜脈。門靜脈經(jīng)肝門入肝，在肝內(nèi)反復(fù)分支，最終與肝動脈的分支共同匯入肝竇狀隙，肝竇狀隙匯成肝內(nèi)小靜脈，最后形成三支肝靜脈注入于下腔靜脈。門靜脈是附屬于下腔靜脈系的一個特殊部分，它將大量由胃、腸道吸收來的物質(zhì)，運送至肝臟，由肝細胞進行合成、解毒和貯存。