《人體解剖學》 3．胸廓的全貌

（一）胸廓的形態(tài)，在成人為前后較扁、前壁短后壁長的圓錐形的骨籠（圖3-15），后方12個胸椎位于后壁中線，椎體向腔內(nèi)突出，肋骨先向外，至肋角處轉(zhuǎn)向前行，再彎向內(nèi)側(cè)經(jīng)肋軟骨抵達胸骨。胸廓上口呈腎形，為后高前低的斜面，由第1胸椎、第1肋骨和胸骨柄上緣圍成，胸骨柄上緣約與第2-3胸椎間線平齊。胸廓上口有氣管、食管及頭頸上肢的大血管等通過。胸廓下口寬大，前高后低，由第12胸椎，第12、11肋及肋弓、劍突組成。兩側(cè)肋弓的夾角叫肋下角，角度大小因體形而異。胸廓下口有膈封閉，食管和大血管等穿經(jīng)膈的裂孔走行。

圖3-15 胸廓

（二）肋間隙序數(shù)及活體判定具有重要的臨床意義，心、肺及膈各部的高度常以此為標準進行描述和記載，如心尖的位置一般在第5肋間隙中線左側(cè)7-9cm處。肋間隙的序數(shù)與其上方肋骨的序一致，即第5肋間隙位于第5肋骨下方。由于第一肋骨部分被鎖骨遮蓋，故肋骨序數(shù)一般從第二肋開始觸摸計算，且第2肋有胸骨角做為明顯的定位標志。在背部，常用胸椎棘突或肩胛骨內(nèi)上角和下角做參考，通常肩胛骨內(nèi)上角平第2肋，下角平第7肋。

（三）胸廓參與呼吸運動，吸氣時胸廓各徑均增大，其前后徑和橫徑增大是肋骨和胸骨運動的結(jié)果，垂直徑的增大是膈肌收縮、膈穹下降的結(jié)果。肋骨的運動，吸氣時肋頸沿自身長軸向后旋轉(zhuǎn)肋體上提，并將其前端的胸骨推向前上，肋骨兩側(cè)外翻，所以胸廓的前后徑、左右徑均加大，呼氣時做相反方向的運動，使胸腔容積減少。